城市社区免疫规划现状及管理策略

姚青

姚青(南通市新城桥卫生所江苏南通226001)

【摘要】目的分析新城桥街道城区的计划免疫现状，探讨有效的管理策略。方法采用普查的方式对2002年-2008年在本辖区内出生儿童的基本资料、预防接种证建卡以及基础疫苗免疫接种情况进行回顾性分析。结果本辖区常住儿童人数比流动儿童比例高，本地儿童的预防接种证建卡以及基础疫苗免疫情况均明显优于流动儿童（P<0.01）。居住在农村或城市新村的流动儿童建卡率以及疫苗基础免疫合格率均无显著性差异（P>0.05）。结论本辖区流动儿童计划免疫状况不容乐观，主要和儿童家长对计划免疫的了解程度以及计划免疫的服务质量密切相关，计划免疫部门应针对社区儿童计划免疫现状进行分析，并采取有效的管理策略，促进社区计划免疫工作的顺利开展。

【关键词】城市社区免疫规划免疫现状管理策略

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0364-02

新城桥街道地处南通市崇川区主城区，辖区内以九十年代的老新村建筑为主，租赁房客越来越多，居住人口中流动人口逐年增加。为了解现阶段适龄儿童尤其是流动儿童接受计划免疫服务的现状，分析可能的影响因素，以便更好的开展计划免疫工作，在2009年3月我们开展了一次适龄儿童计划免疫现状工作调查。

1、调查方法及内容

采用普查的方式，逐户上门调查所有2002年１月１日～2008年12月31日出生的儿童户口所在地、预防接种证建卡及基础疫苗免疫接种情况（以《预防接种证》记录为准）等内容。

2、调查结果

此次调查时辖区常住人口5.7万，流动人口1.5万余。调查共获取全街道7个居委会0～7岁3506名适龄儿童的调查资料，其居住分布、建卡情况及免疫接种质量详见附表。

附表2001～2008年适龄儿童调查人数、建卡免疫合格情况统计表

通过上表可以看出所调查的本地儿童居住（1566人）与流动儿童（658人）的人数相当，但在构成上可以看到本地儿童居住比流动儿童多，流动儿童居住占42%，大多数居住在城市新村，而流动儿童的分布情况则相反。本地儿童建卡率（92%）远远高于流动儿童建卡率（62%）。本地儿童与流动儿童的计免疫苗基础免疫合格率有非常显著性差异（X2＝P<0.01）。流动儿童居住农村或城市，其建卡率与疫苗基础免疫合格率都无显著性差异（X2＝和,P>0.05）。

３、讨论

从以上调查结果可以看出两个方面问题。一是常住儿童和流动儿童在居住地分布上有明显的区别。常住儿童多数居住在城市新村，其占相应辖区人口总数的比例远远高于流入；而流动儿童则相反，主要有外省的农村人口为主，占到总数的64%。二是常住儿童和流动儿童在接受计划免疫服务质量上有区别。如今我街道已启用孕产妇信息管理系统，全面落实了产后访视工作，使常住儿童能够及时得到预防保健服务，建卡率及疫苗接种率都能达到卫生部门规定的标准。而流动儿童接受计划免疫服务的现状则不容乐观，其接种率及基础疫苗接种合格率与常住儿童存在较大的差距，原因有以下几点：１、家长方面的原因。大部分流动儿童家长文化水平相对偏低，不重视对儿童进行预防接种；部分儿童居住时间短，流动性大；部分因计划外生育，怕罚款而躲避；甚至有的儿童家长不知何种原因，就是多次通知并上门动员仍不愿接种。２、防保工作人员偏少。调查显示常住儿童只占到适龄儿童的53.62%，而工作人员的配备比例是以常住人口数为基数计算的，未考虑到流动人口，工作人员明显不足，没有足够的人员去加强流动儿童计划免疫工作管理。３、免疫程序难以确定。调查发现很多流动儿童预防接种史无据可查。一些有免疫史记录，其接种情况也有相当部分不符合规定的免疫程序，对这部分儿童如何安排接种，令计划免疫工作人员大伤脑筋。４、预防接种通知难以到位。流动人口是一组动态人群，居无定所，接种通知常无法送达，即使采取预约措施，仍严重影响了疫苗的免疫接种率。5、卫生防疫部门与计生、公安等部门对流动儿童管理缺乏有效地协调，基层卫生防疫人员工作责任心不强，宣传工作不到位等等也是造成流动儿童免疫善状况不理想的原因之一。

针对上述计划免疫服务现状及存在的问题，建议采取以下对策：１、各级领导要重视计划免疫工作并将其列入议事日程，科学合理的处理好人员、经费和部门间配合等存在的现实问题。２、针对城乡结合部流动儿童居住特点，防疫部门应将城市周边农村作为流动儿童计划免疫管理重点地区，依靠公安、工商、计生、妇幼保健等部门，利用广播、黑板报、传单等形式加大宣传力度，定期进行流动儿童计划免疫状况核查。３、继续大力推动适龄儿童一类疫苗免费接种，让家长们无经济负担之忧，同时将流动儿童管理和适龄儿童入学入托查验证等工作列为计划免疫工作的考核重点，这些措施将使流动儿童接受计划免疫服务状况得以改观。

参考文献

[1]单芙香，刘刚，卢紫燕，等.江苏省儿童家长预防接种知识及其影响因素的分析[J]，中国计划免疫，2011，13(6):590-592.

[2]魏宏妮.儿童父母计划免疫知识认知调查[J].中国妇幼保健，2012(7):20.