静脉穿刺与疼痛相关因素探讨

薛淑媛

薛淑媛呼伦贝尔市海拉尔铁路中心医院（内蒙呼伦贝尔021000）

【摘要】目的为减轻静脉穿刺给患者带来的痛苦，使患者乐于接受和配合治疗。提高护理技能，提供优质服务。方法对400例患者2000次静脉穿刺随机分成两组，对穿刺部位、进针手法进行对照分析。结果经问卷调查表明：减轻患者在静脉穿刺时的疼痛，试验组明显优于对照组，并与穿刺部位有很大的关系。结论引起静脉穿刺疼痛的原因在针头大小、进针速度等因素不变的情况下，与进针部位、进针手法有明显的关系。静脉穿刺针刺皮后直接进入静脉减少针头在皮下和血管壁之间潜行是最佳的进针手法；手背静脉是最佳的穿刺部位。

【关键词】静脉穿刺疼痛

［中图分类号］R457［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2009)03-0084-01

静脉穿刺是临床上抢救危重病人、治疗、给药的一项重要的护理技术操作，应用面广、使用频率高。即能迅速、安全、准确地完成这项操作，是广大患者的渴望，更是我们每位护理工作者的追求。

1对象

从2008年接受的静脉输液患者中，选择400名2000例次静脉输液患者，随机分成两组，对照组和试验组，各200名1000例次，年龄4.5岁～65岁之间。

2方法

2.1进针手法

对照组按常规静脉穿刺方法：操作时左手固定静脉，右手持针柄，针头与皮肤成20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

试验组穿刺点选择静脉上方，根据血管深度随机选择进针角度，使之刺入皮肤后直接进入静脉，免去针头在皮肤和血管之间潜行所造成的损伤刺激，见回血后再沿血管方向进针少许、固定。

2.2穿刺部位：

将试验组200名1000例次静脉输液在针头选择、进针速度、进针手法等因素不变的情况下，根据患者的年龄、血管条件以及患者的接受情况，分别选择上肢浅静脉的手背静脉、桡侧浅静脉、前臂内静脉、指静脉；下肢浅静脉的足背静脉、内踝处大隐静脉作为穿刺部位。

3结果

3.1进针手法的结果是：常规进针组疼痛340例次占总例次数的34%，微痛460例次占总例次数的46%，无痛200例次占总例次数的20%。试验进针组疼痛60例次占总例次数的6%，微痛180例次占总例次数的18%，无痛760例次占总例次数的76%。

3.2进针部位的结果

4结论

影响静脉输液疼痛的因素很多，如：一次穿刺成功是减轻痛苦的前提；临床观察证明快速进针，痛觉小［１］；在不影响输液速度的情况下，选择小号针头，减轻组织损伤可减轻疼痛。笔者通过对400名2000例次静脉穿刺的观察分析，表明进针手法的改进可明显减轻患者的疼痛；并在其他穿刺因素不变的情况下，引起静脉穿刺疼痛由轻到重的静脉依次为：手背V、桡侧浅V、足背V、踝部大隐V。前臂内V、手指V疼痛的敏感性强，非特殊情况下不宜采用。

参考文献

［１］石敏、吕安安、米继民等静脉输液技术的新进展，1999，34（11）698-699