麻醉有哪几种方式

聂玉梅

四川省简阳市川空医院641400

在医学上麻醉是一种为手术创造良好条件的一种术前方式，主要是为了消除手术时产生的疼痛感，从而保证我们生命的安全。麻醉的工作内容主要以对手术麻醉期时患者生理功能进行监测、调控和支持。

一、麻醉的定义

麻醉（Anesthesia）这一词最早来源于希腊文Narkosis，从字面上来理解就是麻痹的意思，它主要是通过药物或其它方式来对我们人体全身或局部暂时失去感觉，从而让我们在手术过程中达到无痛的目的，下面为大家简单介绍一些常见的麻醉方式。

二、常见的麻醉方式

一般来说我们会将麻醉的方式主要分为两大类，一个是全身麻醉，一个是局部麻醉，而全身麻醉里面又有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉，而局部麻醉里面有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉。下面我们来具体了解一下这些不同的麻醉方式。

（一）全身麻醉

全身麻醉是指通过对病人的静脉或肌肉进行注射药物，从而使大脑的中枢神经系统受到一定的抑制，最终使病人的意识全部消失且无痛感，全身麻醉又分为吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉，这三种麻醉方式最大的区别就是给药的方式不同。其中吸入麻醉是通过麻醉机来将麻醉气体从人体的呼吸系统进入到血液当中，从而产生麻醉的作用；而静脉麻醉是用药物从患者的静脉注入，然后药物通过人体血液的循环，从而产生麻醉的作用；复合麻醉顾名思义就是使用多种麻药或多种麻醉方式来对病人进行麻醉，因为很多手术需要用到多种麻药才能顺利进行，所以一般诱导期来说，很多时候都先对病人进行静脉麻醉，之后再进行吸入麻醉，主要目的就是维持麻醉的整个过程。

对于吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉来说都有优缺点，吸入麻醉的起效快，对人体循环系统和呼吸系统的影响较小，它的麻醉作用非常强，手术结束后，病人也很容易就恢复过来，除此之外对人体没有太大的副作用，不会影响到人体的肝肾功能，它的最大缺点就是药物比较昂贵且需要有挥发罐和麻醉呼吸机，另外，对于一些镇痛要求高的手术来说，其镇痛效果显得不足；静脉麻醉的优点在于它给药的剂量较为精准、效果明显，同时它对人体的副作用也比较小，对环境没有任何污染，药物的价格有便宜的也有昂贵的，对病人循环系统影响较小，而它的缺点在于它对呼吸系统的影响非常大，容易使人体的呼吸功能产生抑制作用，除此之外，现在绝大多数静脉药物的血药浓度都无法准确的检测到，并且一些作用时间非常长的药物，如果在手术中使用不当的话很容易影响病人的苏醒时间；复合麻醉是全身麻醉中麻醉效果最好的一种麻醉方式，它是通过吸入麻醉和静脉麻醉这两种方法同时进行的，所以它有吸入麻醉的优点，又有静脉麻醉的优点，所以它也具有起效快且对人体呼吸系统、循环系统没有任何刺激，一般用于诱导麻醉。

在进行全身麻醉之前，医生一般会用面罩对病人进行吸氧处理，然后同时医生会通过静脉对病人注射麻药，在病人完全被麻醉后，此时医生会用一根软管从病人的口腔插入到气管内，手术结束后再将软管拔出。

（二）局部麻醉

局部麻醉主要是对人体的某个部位进行麻醉，例如脊神经、神经丛或神经干以及周围神经末梢等，从而使这一部分在手术过程这个失去感觉。局部麻醉与全身麻醉的最大区别就是，对病人进行全身麻醉后，病人的意识完全消失，而局部麻醉后，病人的意识是清醒的。而按照不同的给药方式又可以分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉以及表面麻醉。局部麻醉操作起来比较简单，安全性也比较好，同时对人体生理功能的干扰较小，并发症的发生率也比较低，按时如果用于范围比较大且部位较深的手术中，其止痛效果不佳，肌肉松弛欠佳。

椎管内麻醉是用麻药通过人体脊椎穿刺注入到椎管当中，其中麻药注入到蛛网膜下腔时被称为蛛网膜下腔阻滞或是腰麻，而注入到硬脊膜外腔时，被称为硬脊膜外腔阻滞。蛛网膜下腔阻滞主要适用于小手术，它容易产生一些并发症，有些病人会休克、呼吸抑制、恶心呕吐、头痛、尿潴留等；硬脊膜外腔阻滞的作用原理是因为硬膜外腔是一条环绕人体脊髓蛛网膜下腔的扁圆形间隙，它于颅腔互不相通，并且该腔内有丰富的静脉丛，而静脉丛的血管壁比较薄，药物进入后可以快速的被吸收。

神经阻滞麻醉是指对身体的某些神经丛进行局部麻醉，从而使该部位的痛感消失，常见的神经阻滞有臂神经丛阻滞、股神经丛阻滞。其中臂丛神经阻滞主要是针对于肩部手术以及上臂手术。

区域阻滞麻醉是指对手术部位的周围组织进行局部麻醉，是手术区域的神经末梢达到麻醉的效果。

局部浸润麻醉是指对手术部位直接进行局部麻醉，并且将麻药逐步的渗入到各层组织当中，这是临床上小手术的常用麻醉方式。常用的药物有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等，局麻药也有一些不良反应，分局部反应和全身反应两种。主要涉及变态反应，过敏反应，组织及神经毒性、心脏及中枢神经毒性反应。

结论

现如今，在临床上无论是大手术还是小手术，在手术之前我们都要在医生的指导下进行麻醉处理，而麻醉的方式有很多种，根据不同的手术以及不同的给药方式来选择不同的麻醉方式，从而使手术顺利进行。