糖尿病的药物治疗研究

刘芳

哈尔滨市道里区人民医院150000

5讨论

糖尿病的临床类型主要包括非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM、2型)和胰岛素依赖型糖尿病(1DDM、1型)，其中2型糖尿病例约占90%[6]。糖尿病患者表现为多饮、多尿、多食和消瘦，即典型的“三多一少”症状。常伴发心血管、肾、眼及神经病变。随着人们生活水平的提高，糖尿病已成为发展中国家继心血管疾病、肿瘤之后的第三大非传染病。

本研究中42例糖尿病患者经药物治疗后，显效24例，有效16例，无效2例，治疗显效率为57.1%，治疗总有效率为95.2%。

综上所述，合理用药能够使药效充分发挥，提高糖尿病的治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]崔光政.糖尿病临床药物治疗研究进展[J].中国民康医学,2015,(7):88-89.

[2]房伟.药学指导在糖尿病患者中的应用效果[J].中国民康医学,2018,(23).

[3]曾静,方毅.糖尿病药物治疗的现状及药物研究进展[J].临床药物治疗杂志,2017,(10).

[4]王涛,印晓星.2型糖尿病治疗药物研究进展[J].药学进展,2016,(5).

[5]徐庆海.2型糖尿病的药物治疗研究进展[J].医疗装备,2017,(4).

[6]李雪贝,张良,冷远景,黄玉清.当代2型糖尿病临床治疗药物的研究进展[J].中国医院药学杂志,2016,36(20).

【摘要】目的探究用于治疗糖尿病的药物及疗效。方法抽选我院2017年7月～2018年7月收治的42例糖尿病患者资料作为研究对象进行回顾性分析。结果42例患者经药物治疗后，显效24例（占57.1%），有效16例（占38.1%），无效2例（占4.8%），治疗总有效率为95.2%。结论合理用药能够使药效充分发挥，提高糖尿病的治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病；药物；治疗

糖尿病(diobetesmellitus)是一种常见的内分泌代谢病。因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质紊乱，以及高血糖为主要临床特征[1]。抽选我院收治的42例糖尿病患者资料作为研究对象，以探究用于治疗糖尿病的药物及疗效。现做报告如下。

1一般资料

抽选我院2017年7月～2018年7月收治的42例糖尿病患者资料作为研究对象，男性患者28例，女性患者14例，年龄25～73岁，平均年龄（56.4±1.2）岁。其中1型糖尿病6例，2型糖尿病36例。

2临床表现

2.1多尿：由于血糖升高引起渗透性利尿作用，一日尿量常在2～3L以上。

2.2多饮：因多尿丢失大量水分而口渴、多饮。

2.3多食：因胰岛素不足，体内葡萄糖不能充分利用，能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

2.4消瘦：机体不能有效的利用葡萄糖而导致蛋白质、脂肪消耗增加，引起消瘦、疲乏无力。

3药物治疗

3.1治疗要点

3.1.1治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。

3.1.2治疗目的：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止并发症，维持良好的健康和劳动能力，延长寿命，降低病死率。

3.1.3治疗措施：药物控制配合饮食调节及体育锻炼。

3.2药物选择

3.2.1口服药物治疗

（1）磺脲类：此类药物的作用机制是刺激胰岛素p细胞释放胰岛素，使胰岛素与受体的结合率增加。用于经饮食控制不能降低血糖的2型糖尿病患者，也可配合胰岛素用于1型糖尿病患者。第一代药物有甲苯磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、妥拉磺脲等；第二代药物有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)等。治疗应从小剂量开始，甲苯磺丁脲常用量为0.5～1.5g，每日3次，餐前半小时口服，最大剂量为每天3g[2]。格列本脲常用量为2.5～10mg，分1～2次餐前半小时口服，最大剂量不超过每日20mg。

（2）双胍类：此类药物的作用机制为促进外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少肝糖原异生，促进糖的无氧酵解，对血糖在正常范围者无降血糖作用，与磺脲类药物联合使用可增强降血糖作用[3]。常用药物有甲福明(二甲双胍)每日剂量500～1500mg，分2～3次口服。由于双胍类药物促进糖无氧酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量休克或心力衰竭等缺氧情况下，易诱发乳酸性酸中毒，应忌用。

（3）葡萄糖苷酶抑制剂：作用机制是抑制小肠α-葡萄糖苷酶活性，延缓糖类的吸收，降低餐后血糖。常用阿卡波糖(拜糖平)100～300mg，分3次与餐同服。

3.2.2胰岛素治疗

（1）适应证：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒伴高渗性昏迷；③重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心脑血管急症；④妊娠、分娩手术；⑤经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制的2型糖尿病[4]；⑥全胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑦糖尿病合并结核。

（2）制剂类型：按起效作用快慢和维持时间，胰岛素可分为速效、中效、长效三类。①速效胰岛素包括普通胰岛素、速效胰岛素锌混悬液；②中效胰岛素有慢胰岛素锌混悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素；③长效有鱼精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌悬液。各类胰岛素均为皮下注射，仅速效制剂还可静脉注射。

（3）用法和用量：无论哪种类型的糖尿病，胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，而且胰岛素用量因个体差异，各个剂量差异也很大，需按患者治疗反应情况适当调整。①2型糖尿患者可选用中效胰岛素，每天早餐前使用，开始剂量为4～8U，根据尿糖和血糖测定结果，每隔数日调整剂量或剂型，如午餐前尿糖仍强阳性，可用中效与速效胰岛素混合使用；早晨空腹血糖下降不理想，可每日2次注射中效胰岛素，直到血糖得到良好控制[5]。②1型糖尿病患者需强化胰岛素治疗，每日多次注射胰岛素，可采用早晚前注射中效和速效胰岛素，晚餐前注射速效胰岛素，夜宵前注射中效胰岛素；或早、午、晚餐前同时注射速效胰岛素，夜宵注射速效胰岛素。另一种强化胰岛素治疗方法为持续皮下胰岛素输注，用可调程序的微型计算机控制胰岛素输注的剂量和时间。强化胰岛素治疗时，低血糖症发生率可增加，要引起注意。

4结果

42例糖尿病患者经药物治疗后，药物治疗显效率为57.1%，治疗总有效率为95.2%。详见表1.