穴位按摩治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察

姚玉花曹云柯俊华

姚玉花曹云柯俊华

（福建中医药大学附属康复医院老年康复科，中医康复研究中心福建福州350002）

【摘要】目的：观察穴位按摩治疗老年慢性功能性便秘的疗效。方法：随机选取60例患有慢性功能性便秘的老年患者，将其分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组予空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，治疗组在对照组基础上给予穴位按摩。对比两组患者的疗效。结果：治疗组的疗效优于对照组，两组的效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位按摩治疗慢性功能性便秘疗效确切，值得推广。

【关键词】老年；功能性便秘；穴位按摩；疗效观察

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）04-0133-02

CurativeeffectobservationofpointmassagetreatmentofsenilechronicfunctionalconstipationYaoYuhua,CaoYun,KeJunhua.AffiliatedrehabilitationHospitalofFujianUniversityoftraditionalChineseMedicine,Fuzhou350002,China

【Abstract】ObjectiveObservethecurativeeffectofacupointmassagetreatmentofsenilechronicfunctionalconstipation.MethodsRandomlyselectedfrom60casesofelderlypatientswithchronicfunctionalconstipation,itcanbepidedintothetreatmentgroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Thecontroltothehollowdrinkweakbrineorhoneywater,thetreatmentgrouponthebasisofthecontroltotheacupuncturepointmassage.ResultsThecurativeeffectoftreatmentgroupisbetterthanthatofcontrolgroup,twogroupsoftheeffectofcomparativedifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsPointmassageforthetreatmentofchronicfunctionalconstipationcurativeeffect,isworthpromoting.

【Keywords】Oldage;Functionalconstipation;Pointmassage;Clinicalobservationon

功能性便秘表现为持续的排便困难、排便次数减少或伴有排便不尽感，并且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。直肠、结肠检查无器质性的病变，可伴有腹部压痛、肠鸣等非特异性的临床表现，随着我国老龄化社会的发展，饮食结构的改变，加之精神和社会因素的影响，老年人中便秘患者数量呈现上升趋势[1]。近年来，我们科室采用穴位按摩治疗60例老年功能性便秘患者，收到较为满意疗效，现报道如下。

1.对象与诊断标准

1.1实验对象

随机选择本院从2012年11月至2013年11月收治的老年慢性便秘患者60例，随机分为两组，对照组中男16例，女14例；年龄61岁～81岁，平均72.3岁。治疗组中男15例，女15例；年龄60岁～83岁，平均73.5岁。两组病例在性别、年龄方面统计学分析差异无意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

诊断标准：参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》[2]。主要症状：便意与便次减少，排便困难或排便不畅，或有便质干结。次要症状：腹胀、腹痛、乏力。具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。

1.3统计学分析

应用SPSS12.0统计软件对数据进行处理，计数资料以x-±s表示，治疗前后P<O.05为差异具有统计学意义。

2.治疗方法

2.1对照组

对照组指导晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，白天饮水量需1200～1800ml。饮食多以清淡为主，行适当的体力活动，加强腹部运动，促进肠蠕动。

2.2治疗组

治疗组患者在对照组基础上予穴位按摩，通过手法的刺激、调节作用，调整自主神经功能，从而调节肠道蠕动。①选穴：选择合谷、足三里、上巨虚、中脘、水道、归来、神阙、天枢、长强穴进行按摩。定位根据《针灸学》[3]标准进行操作，按摩1次/d，每次25～30min。②操作方法：患者取平卧位，先用拇指按揉合谷、足三里、上巨虚、中脘、神阙、支沟、水道、天枢、归来、丰隆穴各3～5min，手掌沿顺时针方向环形按摩腹部10min，使热量深透腹部，最后按压长强穴2min。整套手法1次/d，每次25～30min。③注意事项：在按揉过程中应保证用力均匀、柔和，力量应保持缓慢、持久，强度以患者局部有酸胀感为度。按揉前嘱患者排空小便，每日起床前或/和入睡前进行按揉，餐后3Omin内不进行按揉。

2.3治疗疗程

每日治疗1次，每次约25～30min，每6次为1个疗程，总计治疗2个疗程。

2.4疗效标准[4]

痊愈：2d以内排便1次，排便通畅，大便性质转润，治疗后短期无复发。有效：3d以内排便1次，排便欠畅，大便性质转润。无效：症状无改善。总有效=痊愈+有效。

3.结果

两组患者疗效比较分析，见表1。

表1两组患者疗效比较分析[n（%）]

*治疗组与对照组比较，P<0.05

4.讨论

《索问?灵兰秘典论》“大肠者，传导之官，变化出焉”。并指出机体虚弱、情志抑郁、暴怒不节、生括规律改变、久坐久卧、不良排便习惯等因素都可以引起燥热内结、气滞不行、气虚传导无力，导致大肠传导功能异常，使肠内糟粕停滞不行，而发生便秘。中医理论认为，便秘是由大肠传导糟粕功能失调引起的，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。老年人体质较弱，阳气失于振奋，器官组织功能减退，正气不足，导致机体的抵抗力下降[5]，精血津液生化出现不足，肠道失润，传导失调，大便秘结或溏滞不爽，脘腹胀闷或疼痛，攻窜不定，痛引少腹。治疗以通下为主，针对不同的病因采取相应的治法。针对临床上老年患者慢性功能性便秘，我科以经穴推拿调节气机、顺气润肠为基本治法，重点在于整体调节肠道功能，将现代医学的解剖理论与中医理论相结合，在腹部表面将手法的机械能直接延伸为大肠的蠕动功能，刺激肠道排便；同时，通过手法持续性的刺激将机械能转化为热能，促进肠道血液循环，缓解肠道痉挛；再者，通过腹部穴位的特定功效调节大肠传导糟粕的功能，此三者合一，逐渐恢复肠道的自主蠕动功能，进行自主排便。穴位方面，合谷、足三里等为大肠经、胃经腧穴，天枢为大肠募穴，均有调整阴阳升降之功，按压之可调畅气机，升清降浊，以通腑穴。水道、归来均具有健脾和胃，通腑降浊攻效。长强为督脉起始穴，调整一身阴阳之气，为主治肛肠疾病的首选穴，具有疏泄肛门局部气血瘀滞功能。诸穴合用，通过柔和手法按摩中脘、天枢、水道、归来、长强穴诸穴，能起到疏通经络，调达脏腑，润肠通便的作用。此方法操作简便，普通护理人员均能掌握，无不良反应，护理操作简便，患者及家属均能接受并配合，从而可在临床工作中推广使用。

【参考文献】

[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力组．我国慢性便秘的诊治指南[J]．中华消化杂志，2002，22(11)：684—687．

[2]王垂杰.功能性便秘诊疗指南[J]．中国中医药现代远程教育，2011.9（17）：127．

[3]石学敏．针灸学[M]．北京：中国中医药出版社，2003：44—104.

[4]张绍刚，程留芳，郭荣斌等．电子药丸对习惯性便秘的疗效观察[J]．中国全科医学，2001，4(6)：497—498．

[5]孙广仁．中医基础理论[M]．北京：中国中医药出版社，2005：233．