206例女性患者淋球菌和衣原体的检测及分析

贺明盟1彭先丽2

贺明盟1彭先丽2

（1芜湖市中医院检验科安徽芜湖241000;2宁国市人民医院西区检验科安徽宁国242300）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0293-02

【摘要】目的为了解皮肤性病门诊女性患者的淋病耐瑟菌（NG）和沙眼衣原体（CT）的感染情况。方法对本单位皮肤性病门诊2009年6月至2010年12月间206例女性患者的宫颈标本进行了NG和CT检测同时对阴道标本进行了滴虫和霉菌检测，根据结果进行分析。结果显示性传播疾病通过性行为这一桥梁作用进入家庭，危及普通人群，应引起整个社会的重视。结论性接触史是传染主要原因，尤其女性患者已近成为多种性病的混合感染者和传播者。

1材料与方法

1.1标本来源

2009年6月至2010年12月间本单位皮肤性病门诊206例女性就诊者阴道和宫颈标本。

1.2实验材料

1.2.1试剂

TM淋病耐瑟菌分离培养基，沙眼衣原体（CT）特异性诊断试剂盒(上海凯创生物技术有限公司)，NG培养基和CT检测试剂盒均在有效期内使用。

1.2.2仪器

CO2培养箱，光学显微镜。

1.3标本采集

阴道标本采集按《性病防治手册》[1]要求，使用棉拭子取材。宫颈标本采集方法：以无菌拭子（在取样前，用另外的棉签将宫颈口外区域的黏液抹去），插入宫颈管内，通过鳞状上皮交界处，直到已几乎看不到拭子头，停留约2分钟，旋转拭子15～20秒后取出，不要碰到宫颈外阴壁，尽快接种已预温的TM淋病耐瑟菌选择培养基及沙眼衣原体运送液中。

1.4实验室检测方法

1.4.1淋病耐瑟菌培养检测法

在标本接种后将TM培养基置于35℃5%CO2培养箱中培养24～36小时，根据淋球菌生物学性状进行鉴定：直径约0.5～1.0mm，灰白色、光滑、半透明、呈露滴状、圆形凸起菌落，革兰氏染色阴性，氧化酶实验阳性，发酵葡萄糖产酸，分解乳糖、麦芽糖。

1.4.2沙眼衣原体抗原胶体金标检测法

沙眼衣原体胶体金标法实验室检测严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4.3阴道滴虫和霉菌检测法

阴道标本采用湿片法直接镜检，检查阴道滴虫和霉菌。

2结果

2.1皮肤性病门诊女性年龄分布及婚姻状况

皮肤性病门诊206例女性，年龄最小16岁，最大57岁，平均年龄25岁。其中20岁以下28例,占13.59%；20～岁93例，占45.15%；30～岁69例，占33.50%；40岁及以上16例，占7.76%。已婚113例，占54.85%；未婚86例，占41.75%；离异7例，占3.40%。（见表1）

表1206例皮肤性病门诊女性年龄分布及婚姻状况

例数百分比

年龄分布<20岁2813.59%

20～岁9345.15%

30～岁6933.50%

≥40岁167.76%

婚姻状况已婚11354.85%

未婚8641.75%

离异73.40%

2.2皮肤性病门诊女性实验室检测阳性率

206例皮肤性病门诊女性阴道和宫颈标本检测结果为，检出NG阳性标本19例，阳性率为9.22%；检出CT阳性标本37例，阳性率为17.96%；检出NG/CT同时阳性标本8例，阳性率为3.88%；检出阴道滴虫阳性标本16例，阳性率为7.77%；检出阴道霉菌阳性标本28例，阳性率为13.59%；阴道滴虫和霉菌同时阳性标本2例，阳性率为0.97%。（见表2）

表2206例皮肤性病门诊女性实验室检测阳性率

2.3皮肤性病门诊女性年龄分布与实验室检测阳性率

19例NG阳性，其中20岁以下6例（31.58%），20～岁10例（52.63%），30～岁2例（10.53%），40岁及以上1例（5.26%）。37例CT阳性，其中20岁以下4例（10.81%），20～岁17例（45.95%），30～岁12例（32.43%），40岁及以上4例（10.81%）。16例阴道滴虫阳性，其中20岁以下3例（18.75%），20～岁5例（31.25%），30～岁7例（43.75%），40岁及以上1例（6.25%）。28例阴道霉菌阳性，其中20岁以下2例（7.14%），20～岁14例（50.00%），30～岁9例（32.14%），40岁及以上3例（10.71%）。

2.4皮肤性病门诊女性婚姻状况与实验室检测阳性率

19例NG阳性女性，已婚者13例（68.42%），未婚者6例（31.58%）；37例CT阳性女性，已婚者25例（67.57%），未婚者12例（32.43%）；16例阴道滴虫阳女性，已婚者9例（56.25%），未婚者7例（43.75%）；28例阴道霉菌阳性女性，已婚者17例（60.71%），未婚者11例（39.29%）。

3讨论

NG培养十分敏感、特异，培养分离是诊断NG的标准方法。胶体金标法检测泌尿生殖道沙眼衣原体抗原，敏感性和特异性高，且方便、快速，尤其适合门诊样本的检测，值得在临床应用。在本研究中，我们分别采用了培养分离法和胶体金标法检测宫颈标本之淋病耐瑟菌和沙眼衣原体抗原。

近年来，性病在我国迅速蔓延，其中皮肤性病门诊女性性病患病率多处于较高水平。本研究中，CT、NG和阴道霉菌阳性率分别为17.96%、9.22%和13.59%，远高于杜文莉等[2]和赵毅等[3]检测结果（7.53%、5.72%和0.90%）；阴道滴虫阳性率为7.77%，界于杜文莉等[2]检测结果（6.99%）和赵毅等[3]检测结果（8.13%）之间。本研究结果中，CT、NG和阴道霉菌阳性率的增高，提示皮肤性病门诊女性性病患病率急剧上升，应加强高危人群监测，使传染源得到及时治疗，同时加强健康教育和行为干预，提高自我保护意识，洁身自爱[4]。

本研究结果中，已婚皮肤性病门诊女性占相当比例，且有一定的性传播疾病的检出率，提示性传播疾病通过性行为这一桥梁作用进入家庭，危及普通人群，应引起整个社会的重视。另外，本研究结果提示，NG和CT感染者中，分别有43.48%和46.15%非婚性接触史，感染与非婚性活动有关。应避免不洁性接触，尽可能的为性病女性进行多种病原体的检测，及时发现合并感染者，给予有效的治疗。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部防疫司.性病防治手册.南京:江苏科学技术出版社,1994:48.

[2]杜文莉,邱勇,刘兵,等.443例性罪错妇女STD感染情况的调查分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2003,19(6):613.

[3]赵毅,刘庆东,李娜,等.济南市332例性罪错妇女性传播感染检测结果分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(10):879.

[4]曾序春,洪福昌,罗斌,等.收容教育所妇女性传播疾病流行病学分析[J].现代预防医学,2002,29(6):806-807.