右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究伍纯灵

伍纯灵

东安县人民医院425900

【摘要】目的：讨论右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究。方法：在2016年12月到2017年12月选取在手术中使用全身麻醉的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用右美托咪定复合氟比洛芬酯，在对照组中使用右美托咪定。结果：实验组的在T1，T2时间点MAP，HR大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的拔管时间，苏醒时间，躁动发生与对照组相比，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对实行全麻的患者使用右美托咪定复合氟比洛芬酯，能够减少患者苏醒期的躁动，降低拔管时间以及苏醒时间，具有重要的临床价值。

【关键词】右美托咪定；氟比洛芬酯；全麻苏醒期躁动；

患者在手术中使用全身麻醉后，很容易出现苏醒期的躁动，从而导致患者出现切口裂开，血压升高，伤口出血等手术并发症[1]。在临床上使用右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全身麻醉后的苏醒期的躁动，具有较好的效果。本文中在2016年12月到2017年12月选取在手术中使用全身麻醉的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用右美托咪定复合氟比洛芬酯，在对照组中使用右美托咪定，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年12月到2017年12月选取在手术中使用全身麻醉的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用右美托咪定复合氟比洛芬酯，在对照组中使用右美托咪定。其中，实验组女性患者29人，男性患者31人，年龄在23岁到66岁之间，平均年龄在（41.9±4.9）。对照组女性患者27人，男性患者33人，年龄在24岁到65岁之间，平均年龄在（42.2±4.1）。两组在性别，年龄等一般资料上差别不显著，可以进行比较。本研究选取的患者均得到患者同意并经过伦理委员会的批准。排除标准：（1）患者具有严重的肥胖症状。（2）患者具有严重的心脑血管疾病。（3）患者具有肝肾功能障碍。（4）患者具有严重凝血功能障碍。（5）患者具有严重消化性溃疡疾病。

1.2方法

患者进入医院后，需要进行常规的检测，保证患者的血压，血氧量正常。对患者使用全身麻醉。在患者的右上肢上建立静脉通道，并依次注入每千克0.06毫克的咪达唑仑，每千克1毫克的丙泊酚，每千克3微克芬太尼，每千克0.15毫克的顺式阿曲库铵治疗。之后进行气管插管，与麻醉机相连，并进行间歇性的正压通气。在手术中持续使用静脉泵将每千克0.15到0.2微克的瑞芬太尼，每千克4到6毫克的丙泊酚，每千克0.1到0.15的毫克的顺式阿曲库铵注入到患者体内。在手术结束前的30分钟，实验组的患者注射50毫克的氟比洛芬酯，以及每千克0.25微克的右美托咪定。对照组的患者注射每千克0.25微克的右美托咪定。

1.3观察标准

观察两组患者的不同时间点的MAP，HR的情况，拔管时间，苏醒时间，躁动发生率的情况。其中不同时间点，T0为拔管前，T1为拔管时，T2为拔管后5分钟。

1.4统计学方法

使用SPSS17．0软件对本文中数据进行分析统计，其中计量资料用（x±s）表示，检验时用t；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P＜0．05，差别具有统计学意义。

3讨论

全身麻醉的苏醒期的躁动会造成伤口的撕裂，出血，躁动的时间虽然不长，但是很容易引发高血压以及心脑血管疾病的患者发病，从而严重威胁患者的生命安全。另外，躁动还会造成患者的各种导管或者引流管的脱落，坠床等情况[2]。在治疗中使用右美托咪定复合氟比洛芬酯能够较好的预防全身麻醉的苏醒期的躁动的发生，从而降低手术的并发症。很多学者认为苏醒期躁动的原因是由于气管导管，疼痛，导尿管刺激等造成[3]。另外，苏醒期的躁动与麻醉方式，性别，手术的种类，年龄有重要的关系。在麻醉中使用瑞芬太尼如果短时间后停止疼痛会增加，另外，很多麻醉药物（氯胺酮，阿片类药物，丙泊酚，硫酸镁，非甾体类抗炎药）的使用也增加苏醒期躁动的发生。氟比洛芬酯在进入人体后，能够抑制前列腺素的合成，从而达到消炎镇痛的作用，可以减少躁动的发生率[4]。右美托咪定是一种具有镇痛，抗交感，抗焦虑的药物，能够抑制躁动的发生，并且不会出现呼吸抑制的作用。本文中在2016年12月到2017年12月选取在手术中使用全身麻醉的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用右美托咪定复合氟比洛芬酯，在对照组中使用右美托咪定。结果，实验组的在T1，T2时间点MAP，HR大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的拔管时间，苏醒时间，躁动发生与对照组相比，差别具有统计学意义（P<0.05）。许军等[4]研究的右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，对实行全麻的患者使用右美托咪定复合氟比洛芬酯，能够减少患者苏醒期的躁动，降低拔管时间以及苏醒时间，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]杨强，常玉林，刘香阁等.右美托咪定联合氟比洛芬酯对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].中华医学杂志，2013，93（39）：3155-3156.

[2]杨清存，任柏林.氟比洛芬酯联合右美托咪定抑制全麻苏醒期躁动的效果观察[J].中日友好医院学报，2013，27（6）：335-337.

[3]尹坚银.右美托咪定联合氟比洛芬酯在全麻苏醒期躁动预防中的效果评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3476-3478.

[4]许军.右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响[J].中国医药指南，2017，15（12）：30-31.