普贝生用于足月引产的120例临床研究

唐梅珍

唐梅珍

阿源市龙川县妇幼保健院(广东阿源517300)

【摘要】目的研究普贝生的临床引产效果，与催产素进行比较。方法收集我院2008年4月到10月无规律宫缩产妇120例，随机分为观察组60例，对照组60例，对两组孕妇年龄、孕周、宫颈评分、引产指征等基本条件相似的进行比较研究。结果阴道内放置普贝生促宫颈成熟效果明显，结论自给药至临产的平均时间及总产程的平均时间明显短于传统的催产素引产，引产成功率高，产程进展顺利，降低了剖宫产率，而产后出血量、新生儿评分与缩宫索引产相比差异无统计学意义。

【关键词】〖HTSS〗普贝生引产足月

［中图分类号］R984［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2008)01-0037-02

1资料与方法

1.1一般资料：2008年3月至8月在我院产科住院的单胎头位，孕龄在36—40周，宫颈Bishop评分≤6分，无产科引产禁忌证及前列腺素应用禁忌证初产妇共120例。随机分为观察组60例，对照组60例，两组孕妇年龄、孕周、宫颈评分、引产指征等基本条件相似，具有可比性。

1．2方法：两组孕妇在用药前先行阴道检查及宫颈Bishop评分。观察组；在无菌操作下将普贝生1枚置于孕妇的阴道后穹隆处，孕妇卧床30min，于给药后12h再经阴道检查行Bishop评分，如已临产或破膜则立即将普贝生取出，否则，于给药后12h取出，对照组：应用海禾丰制药有限公司生产的缩宫索2U加入5%葡萄糖溶液500mL以12滴／min开始静脉滴注，15min未引起宫缩而增加滴数，最快不超过50滴／min，用药量12h内不超过4U,给药后12h经阴道检查行Bishop评分。

1.3评估标准：Bishop评分提高≥3分者为显效，评分提高≥2分者为有效，评分提高<2分者为无效。

1．4统计学处理：结果采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组孕妇中54例Bishop评分提高≥2分，有效率为90％，其中46例提高≥3分；对照组孕妇Bishop评分提高≥2分者仅4例，有效率为7%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。观察组临产发动时间、总产程及分娩时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义、见表2。观察组剖宫产率为33％，明显低于对照组的63％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

〖JZ〗表1两组孕妇给药后宫颈BishoP评分比较〖HTSS〗

〖BG(!〗〖BHDFG2，WK6。3，WK7W〗

组别〖〗例数〖〗用药前〖〗用药12h后

〖BHDZG2〗

观察组〖〗60〖〗3.4±1.7〖〗7.3±1.9

[BHDWG2]对照组〖〗60〖〗3.6±1.5〖〗3.9±0.7

〖BG)F〗

t=2.667P=0.01

〖JZ〗表2两组孕妇给药后临产及总产时间比较

〖HTSS〗

〖BG(!〗〖BHDFG2，WK5。5W〗

组别〖〗例数〖〗临产时间〖〗总产程〖〗分娩时间

〖BHDZG2〗

观察组〖〗60〖〗17±13〖〗8±6〖〗25±19

〖BHDWG2〗

对照组〖〗60〖〗59±32〖〗14±9〖〗72±42

〖BHDWG2〗

t值〖〗〖〗3.720[]2.162[]3.372

[BH]P[][]＜0.01〖〗＜0.05〖〗＜0.05〖〗

[BG)F]

两组胎儿胎心异常情况、羊水粪染情况、产后出血量、新生儿评分差异无统计学意义。

〖HJ1.5mm]

3讨论

普贝生作为一种临床新药，价格较高，不易被所有孕妇接受。作者对选择有用药适应证的孕妇，应向其及家属介绍药物作用，临床效果以及阴道分娩与剖宫产的利弊关系和费用比较，让这些孕妇愿意接受普贝生治疗。

3．1普贝生的作用机制

普贝生，通用名为前列腺素E2栓，主要成分及其化学名称是10mg地诺前列酮。普贝生主要作用于宫颈组织，使之释放出多种蛋白酶，促进胶原纤维降解，软化宫颈，从而有效促使宫颈成熟，同时促使内源性PG释放,增加内源性催产素的敏感性，在促宫颈成熟的基础上机械性地扩张宫颈，达到引产的目的［１］。

普贝生为控释前列腺素E2阴道栓剂，以每小时0.3mg的速度缓慢释放。药物通过刺激内源性前列腺素E2的产生及增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失及分离，达到促宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素E2也有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张，同时前列腺素E2也能诱发子宫收缩，以达到引产的目的。

本研究显示阴道内放置普贝生促宫颈成熟效果明显，自给药至临产的平均时间及总产程的平均时间明显短于传统的催产素引产，引产成功率高，产程进展顺利，降低了剖宫产率，而产后出血量、新生儿评分与缩宫素引产相比差异无统计学意义。

3.2普贝生的副作用及其对策

PGE2主要在其合成部位被迅速代谢，未被局部灭活的在血循环中快速清除，通常半衰期仅1—3mm。普贝生主要作用于阴道后穹窿局部组织，仅少量缓慢渗透进入体循环，宫颈中药物浓度远远高于血中，且彻药后血中残留的PGE2可被快速清除，故其全身副作用轻微。我们发现应用普贝生后约10%产妇(5／50)出现子宫收缩过强，其中6%(3／50)出现一过性胎儿缺氧征象，立即取出普贝生、吸氧、静推三联后，宫缩过强、胎儿缺氧即迅速缓解，其新生儿窒息率与对照组无显著差异(P>0.05)。本研究中宫缩过强发生比率略高于文献报道［２］可能系研究例数过少所致。

3．3普贝生的不良反应偶尔反应与PGE2阴道给药有关。有报道［３］在PGE2阴道给药期间可有非特异性胎儿窘迫，子宫活性增强和子宫收缩过强，偶有恶心、呕吐和腹泻。

参考文献

［１］钟汗威，张秀兰、普贝生促临产妇宫颈成熟的临床观察，浙江临床医学杂志，2004．6(8)：658—659

［2］王英兰，张建平，王蕴慧，等．普贝生用于促宫颈成熟和引产40例分析［J］．中山医科大学学报，2002，23(5S)：67—9．

［3］盖铭英，张建平，李扬，等。控释前列腺素E2栓剂—普贝生用于足月引产的临床观察.中华妇产科杂志,2003,38(4)：210—212