前列腺增生护理

尹素华魏国荣

尹素华魏国荣（内蒙古赤峰市宁城县医院内蒙古宁城024200）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0212-01

本院自2008年9月—2012年12月共收入120例前列腺增生病人，手术治疗120例，效果良好，总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

120例前列腺增生发生于本院105例，由基层医院转入我院15例，年龄最小60岁，最大86岁，平均年龄70岁，主要临床表现：①夜尿增多，尿频；②排尿困难；③尿急、尿痛；④血尿；⑤尿潴留。

1.2前列腺增生的特点

前列腺为男性的性腺中最大的不对称的实质性器官，正常大小为左右径约3.5cm，上下径和前后径为2.5cm，上端宽大临近膀胱颈，形似板栗。前列腺增生的发病率随着老年男性年龄的增长而增长。

1.3病因

BPH病因复杂，尚不完全清楚，可能与以下因素有关

①性激素的变化：雄激素下降，雌雄激素比值上升，睾丸内非雄性激素物质的作用。

②生长因子的作用：通过自分泌、细胞内分泌、旁分泌三种形式，影响前列腺细胞的增殖。

③间质—上皮相互作用：通过生长因子的介导，影响间质—上皮相互的生长与分化。

④细胞增生与凋亡：雄激素和生长因子通过抑制细胞的凋亡使前列腺体内细胞凋亡减少，造成前列腺腺体的细胞增殖与凋亡，动态平衡絮乱。

1.4手术治疗

（1）腔镜和微创治疗：经尿道前列腺中切术（transurethralresection，TURP）、经尿道前列腺切开术（tran—surethralincisionoftheprostate，TUIP）、经尿道前列腺电汽化术（tuansurethraleletrovaporizqtionoftheprostate，TUVP），经尿道前列腺等离子双极电切术（bipolartransurethralplasmqki—neticprostatectomy，TUPKP）或激光切除术。

（2）开放前列腺摘除手术，目前已少用。

（3）其他：前列腺腔道局部放置金属支架，高压气囊导管经尿道扩张、电化学治疗、射频治疗等。

1.5术前护理

（1）心理护理

①BPH疾病相关知识指导：手术的必要性、手术方式、注意事项，向患者介绍康复良好的病例，以增加患者的康复信心。

②用药指导：选用哈乐，保列治等药物治疗时的注意事项。

（2）术前常规准备

①术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。

②协助完善相关术前检查：心电图、脑片、B超、出凝血实验、PSA、肛门指验、尿流动力学等。

③预防尿潴留：忌辛辣刺激饮食，如烟酒及咖啡，预防感冒及便秘。

④饮水：适当多饮水。

⑤术前协助患者沐浴或清洗会阴部，术晨更换清洁病员服。

⑥术晨与手术室人员进行患者相关信息的核对后送入手术室。

1.6术后护理

（1）全麻术后护理常规：了解麻醉方式和手术方式，术中情况，持续低流量吸氧，持续心电监护，床挡保护防治坠床，严密监测生命体征。

（2）持续膀胱冲洗及护理：观察冲洗液的颜色及量，根据冲洗颜色调节冲洗速度，观察及处理膀胱痉挛，观察腹部体征，有无腹痛腹胀等，记录尿量。

（3）各种管道观察及护理：输尿管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位的皮肤，尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第35天可拔出尿管，拔尿管后注意关注患者排尿情况，膀胱冲洗管妥善固定，保持通畅。

（4）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁工作。

2讨论

BPH微创治疗方式多样化，TuR—P是腔内泌尿外科应用最广泛的技术之一，自20世纪30年代在美国问世已有近80年的历史，被认为是治疗BPH的金标准。由于BPH药物治疗的发展的微创治疗的应用丰富了TuR—P的处理手段，近十年来TURP的数量有所减少。虽然近年来TURP的改良技术和新技术不断问世，如TUVP、TUPKP、HOLRP、TUIP、AOLEP所占比例呈上升趋势，但这些技术的远期疗效仍需进一步观察。