集束化护理对老年患者压疮情况与疾病严重程度的干预研究

刘训娜

济南军区总医院干部二科一区250031

【摘要】目的探讨集束化护理对老年患者压疮发生率、严重程度及护理质量的影响。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例老年患者，依据护理方法将这些患者分为集束化护理组（n=40）和常规护理组（n=40）两组，对两组患者的压疮发生率、严重程度及护理质量进行统计分析。结果集束化护理组患者的压疮发生率7.5%显著低于常规护理组25.0%（P<0.05），压疮Ⅰ期比例100.0%显著高于常规护理组30.0%（P<0.05），Ⅱ期、Ⅲ期比例0、0均显著低于常规护理组30.0%、40.0%（P<0.05），P<0.05，具有统计学意义。结论集束化护理较常规护理更能有效降低老年患者的压疮发生率，减轻其严重程度，提升护理质量，值得在临床推广使用。

【关键词】集束化护理；老年患者；压疮发生率；严重程度；护理质量

为了对老年患者进行更好的护理，从而将其压疮发生率降低到最低限度，对其预后进行切实有效的改善，本研究比较了集束化护理与常规护理对老年患者的护理效果，发现前者较后者对患者的压疮发生率、严重程度及护理质量均具有更积极的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例老年患者，纳入标准：所有患者均有压疮风险，均知情同意；排除标准：将合并糖尿病、血管源性营养不良、一周内应用过糖皮质激素等患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为集束化护理组（n=40）和常规护理组（n=40）两组。集束化护理组患者中男性24例，女性16例，年龄66-78岁，平均（69.4±4.4）岁；常规护理组患者中男性22例，女性18例，年龄67-78岁，平均（70.1±4.2）岁。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组患者接受常规护理，督促患者对干燥、清洁的皮肤进行有效的保持，定时帮助患者翻身，每2-3h1次，用水温擦浴，对受压部位进行及时按摩，对患者进行健康教育、营养支持等；集束化护理组患者接受集束化护理，具体操作为：

1）健康教育。对系统化的压疮健康教育活动进行大力开展，使患者对压疮的诱因、护理进展等有一个清晰的了解，促进其认知压疮水平的提升，将不正确的行为有效纠正过来，多翻身，对过度压迫相关部位的现象进行有效的避免，同时可以将软枕垫在相关受压部位，以促进其受压程度的减轻，对压疮的发生进行积极预防；

2）压疮分级。依据患者的实际病情分级其压疮风险，给予风险度较高的患者的预防护理工作以充分重视，将对其的巡视次数增加，每次巡房均对其皮肤状况进行认真检查，将压疮预防中对清洁干燥的皮肤进行有效保持、及时翻身等在的作用说明给患者，对患者进行积极的鼓励。如果患者有压疮发生，则给予其药物治疗，在此过程中严格遵医嘱，同时每次巡房均将患者的压疮状况详细记录下来，并对压疮登记表进行认真填写；

3）应用气垫床。每次巡房均对气垫床的完好性、充气过度充盈存在情况等进行认真检查，对压力档进行合理选择，在此过程中严格依据患者的体质、疾病类型等，对患者进行指导，使其定时翻身，每1-2h1次，对剪切力、摩擦力进行严格的避免；

4）心理护理。如果老年患者有压疮发生，则给予患者的心理情绪变化以时刻关注，同时积极和患者沟通，主动应用柔和的语言对其进行安慰、鼓励等，从而将其注意力转移，并督促患者家属给予患者充分的精神支持。

1.3观察指标

对两组患者的压疮发生情况进行观察和记录。同时，对两组患者的压疮严重程度进行评定，即如果患者的压疮部位皮肤没有破损，但是有红肿、麻木感等，则评定为Ⅰ期；如果患者的压疮部位有水泡形成，已经向皮下组织侵入，有触痛感及硬结，则评定为Ⅱ期；如果患者的压疮部位有较大的水泡，渗出淡黄色液体，全层破溃，具有剧烈的疼痛，向皮下及深层组织入侵，则评定为Ⅲ期；如果患者的压疮部位有近黑色颜色，有异味脓性分泌物出现，坏死组织向肌肉层及真皮下层侵入，对患者的生命造成威胁，则评定为Ⅳ期[1]。

1.4统计学分析

分析数据时采用软件SPSS20.0，采用率（%）表示两组患者的压疮发生情况、严重程度等计数资料，用X2检验组间比较；采用标准方差（）来表示两组患者的护理质量等计量资料，用t检验组间比较，检验标准a=0.05。

2.结果

2.1两组患者的压疮发生情况比较

集束化护理组患者的压疮发生率7.5%（3/40）显著低于常规护理组25.0%（10/40）（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

老年患者具有较薄而干燥、较差的弹性、较低的敏感性的皮肤，同时一些患者具有较为严重的病情，体位受到一定程度的限制，机体缺乏良好的营养状况，皮肤受潮等，因此极易引发压疮，同时压疮很难痊愈，一旦有压疮发生，那么老年患者的生活质量就在极大程度上降低，进而促进患者经济负担及心理负担的产生[2]。压疮指皮肤组织糜烂及坏死，发生机制为血液循环在身体局部组织持续受压的情况下发生障碍，局部持续缺氧缺血及缺乏良好的营养。在护理质量的评价中，压疮发生率是一项重要指标[3]。由于和年轻人相比，老年患者具有较低的表皮再生能力、较长的康复时间、较低的营养吸收功能、较高的多种并发症发生风险，因此临床护理人员应该具备丰富的专业知识、较高的职业素养等。

集束化护理属于一种护理方法，其在对某种难治的临床疾患进行处理的过程中将一系列循证基础的治疗和护理措施集合了起来，通过对护理工作内容进行规范，对护理服务进行优化，使护理人员在日常护理工作中有预见性和计划性，从而促进护理措施可行性及依从性的有效提升，将有效的前提条件提供给对患者预后的改善工作。本研究结果表明，集束化护理较常规护理更能有效降低老年患者的压疮发生率，减轻其严重程度，提升护理质量，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，35（26）：5971.

[2]褚槐梅，吴菜花，刘琴，等．集束化护理策略在院内预防骨科病人压疮中的应用[J].全科护理，2015，13（13）：1234-1236．

[3]彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用.护士进修杂志，2014，29（19）：1808-1809.