胃癌化疗患者主要照顾者焦虑抑郁情况及影响因素分析

王春洁韩俊萍

王春洁韩俊萍（通讯作者）（烟台毓璜顶医院山东烟台264000）

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0032-03

【摘要】目的分析人口学等因素对胃癌化疗患者照顾者焦虑抑郁的影响，为护理人员制定相应的护理措施提供理论依据。方法采用医院焦虑抑郁量表，对160例胃癌化疗患者的主要照顾者进行调查。结果胃癌化疗患者照顾者焦虑抑郁各维度的影响因素包括与患者的关系、照顾者职业、照顾内容得分、照顾者性别。

【关键词】胃癌照顾者焦虑抑郁化学疗法

胃癌的诊断和治疗不仅给患者带来极大的身心痛苦，对其照顾者也有不同程度的影响。目前，在我国胃癌住院治疗的患者的主要照顾责任多由其直系亲属承担，他们在支持患者完成治疗的过程中起着至关重要的作用。国外研究发现，照顾者在照顾癌症患者的过程中存在着各种身心反应，有焦虑、抑郁等情绪症状，这些变化严重影响着照顾者本身的身心健康水平，继而影响到对患者的照顾水平。本研究旨在通过了解胃癌化疗患者照顾者的心理反应及其影响因素，为护理人员选择护理干预措施提供理论依据。

1对象与方法

1.1对象

采用便利抽样法，对2012年1月-9月在本院接受化疗的胃癌患者的主要照顾者进行调查。研究共发放问卷160份，回收问卷160例，有效问卷160份，问卷有效率为100%。

1.2方法

1.2.1测量工具

医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale,HAD）医院焦虑抑郁量表适用于对焦虑和抑郁情绪的筛查，共14个条目，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0-9分者为阴性；10-21分者为阳性。

一般资料调查表：包括照顾者性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、家庭月收入、与患者关系、照顾时间、照顾内容得分及是否有其他照顾者等；患者性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、患病时间、化疗疗程、是否知情等。

1.2.2统计学方法

对调查资料所获结果用描述性统计；分别以照顾者焦虑和抑郁得分为应变量，单因素分析中对照顾者焦虑抑郁得分的影响有统计学意义的因素为自变量，进行多元回归分析。

2结果

2.1胃癌患者及其照顾者的一般资料

在调查对象中女性照顾者有110人，占样本总人数的68.8%，男性照顾者占31.2%；照顾者的年龄21～75岁，平均为49±12岁；照顾时间平均为8±12个月；已婚的照顾者占绝大多数（93.8%）；离退休的照顾者相对较多（40.0%），企事业职员或职工占31.2%，农民占10%，失业或无业者占18.1%；照顾者与患者关系中夫妻关系的占较大比例（58.1%），儿女关系者占28.1%。

照顾者焦虑水平平均得分为8.83分；抑郁水平平均得分为9.76分。有65人存在焦虑症状，占调查人数的40.6%；存在抑郁症状的有82人，占调查人数的51.2%。

2.2照顾者焦虑抑郁得分的影响因素分析

以HAD量表各维度得分作为应变量，将患者及照顾者的一般资料作为自变量，并对类别变量进行哑变量赋值，采用多元线性回归法（α入=0.05，α出=0.10）得出对照顾者反应得分有统计学意义的影响因素。

2.2.1照顾者焦虑得分的多元回归分析（见表1）

表1照顾者焦虑得分的多元回归分析

注：*P≤0.05、**P≤0.01F=6.782，P=0.000

进入照顾者焦虑得分回归方程的因素有4个，分别是照顾者职业、与患者关系、照顾者性别、照顾内容得分，该回归模型具有统计学意义（F=6.782，P=0.000）。照顾者焦虑得分变异的26.4%可由上述四个因素的变化来解释。

2.2.2照顾者抑郁得分的多元回归分析（见表2）

表2，照顾者抑郁得分的多元回归分析

注：*P≤0.05、**P≤0.01F=9.548，P=0.000

进入照顾者焦虑得分回归方程的因素有4个，分别是照顾者职业、与患者关系、照顾内容得分、照顾者性别，该回归模型有统计学意义（F=9.548，P=0.000）。照顾者抑郁得分变异的33.6%可由上述四个因素的变化来解释。

3讨论

3.1照顾者一般资料

本研究中的主要照顾者多为女性，占调查人数的68.8%，可能与女性温柔、细心、有耐心等特点有关。照顾者主要为患者的配偶（58.1%），其次是患者的儿女，这点与国外研究报道[5]一致，照顾者也是配偶为主，子女次之，青年人因工作繁重、压力大或离家太远，多数子女没有时间照顾住院的父母，或者只能抽出很少的时间照顾父母，所以照顾患者的责任主要由配偶承担。

3.2照顾者焦虑抑郁情况及影响因素分析

焦虑是人预期到将要发生危险或不良后果，所表现出的紧张、恐惧和担心等情绪状态。本研究中40.6%的照顾者存在焦虑症状。抑郁指情绪低落、心境悲观、对日常生活的兴趣缺失、不开心、孤独等，多伴有睡眠与食欲障碍，是一种常见的消极情绪状态。本次调查中，有51.2%的照顾者存在抑郁症状。说明胃癌患者照顾者的焦虑抑郁水平比较高，这与许多其他研究结果一致。Sharpea、Sherwood等对恶性肿瘤患者照顾者的研究，PatriciaAC对癌症患者照顾者的队列研究，均显示照顾者的焦虑抑郁水平较高。国内刘爱琴等对癌症患者住院化疗的主要照顾者心理状况的调查分析，叶挺梅等人对恶性肿瘤患者照顾者心理状况调查，陈虹等对晚期癌症患者照顾者焦虑、抑郁水平研究,其结果均显示癌症患者照顾者的焦虑、抑郁水平明显高于国内常模。

由分析可知，女性照顾者与男性照顾者相比，更容易出现焦虑抑郁情绪，这与许多研究结果相一致。Bedard等的研究也指出，与男性照顾者相比，女性照顾者更容易出现苦恼、焦虑、抑郁、主观负担重等表现，这可能与女性的多愁善感性格和心理承受力有关。其次与其他关系的照顾者相比，身为患者配偶的照顾者，焦虑抑郁情绪更明显。因为配偶与患者关系最为密切，是最关心和紧张患者的人，因此也更容易产生焦虑抑郁情绪。最后照顾者职业对照顾者的焦虑抑郁得分也有影响。

3.3存在的缺陷与不足

在探讨照顾者焦虑抑郁的影响因素时，本次研究选取了患者和照顾者的一般人口学特征，而个人人格特征、应对方式、社会支持等都是影响照顾者照顾反应的重要因素，所以在进一步研究中，要引入更多的变量。另外本次研究的样本含量还不够大，有些分析结果尚不理想。

参考文献?

[1]刘爱琴，陈小红，吴美华．住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析．中华护理杂志．2006；41(3)：224-226.

[2]Sharpea,ButowbP,SmithC,etal.Therelationshipbetweenavailablesupport,unmetneedsandcaregiverburdeninpatientswithadvancedcancerandtheircarers.Psycho-Oncology.2005;14(2):102-114.

[3]SherwoodP,GivenB,GivenC,etal.Caregiversofpersonswithabraintumor:aconceptualmodel.NursingInquiry.2004;11(1):43-53.

[4]KramerBJ.Gaininthecaregivingexperience:Wherearewe?Whatnext?.Gerontologist.1997a;37(2):218-232.

[5]HenryBrodaty,AlisaGreen.DefiningtheRoleoftheCaregiverinAlzheimer’sDiseaseTreatment.DrugAgin.2002;19(12):891-898.

[6]PatriciaAC.Familycaregivers’sleeplossanddepressionovertime.CancerNursing.2003;26(4):253-259.

[7]叶挺梅，朱满连．消化系统恶性肿瘤病人及家属心理健康状况调查研究．中国健康心理学杂志．2005；13(3)：196-197．

[8]陈虹，姜潮，刘启贵，等．晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究．中国临床心理学杂志．2002；10(2)：108-110．