护理干预增加儿童鼻腔冲洗依从性效果评价

何宁

何宁（解放军第202医院耳鼻喉科辽宁沈阳110812）

【摘要】目的探讨护理干预对增加儿童鼻腔冲洗依从性的效果。方法将150例腺样体肥大术后行鼻腔冲洗患儿随机分为观察组75例和对照组75例，2组均给予常规护理及健康宣教，观察组同时再给予患儿及家属护理干预，比较2组患儿对鼻腔冲洗的依从性。结果观察组患儿对鼻腔冲洗总依从率明显高于对照组（P＜0.01）。结论护理干预能增加患儿鼻腔冲洗依从性，提高治疗护理效果。

【关键词】护理干预儿童腺样体肥大术后鼻腔冲洗依从性

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0274-01

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，多见于儿童。儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。临床多采用手术治疗，但术后患儿常因局部炎症症状无改善，我科采用鼻腔冲洗配合治疗，但患儿常常不能配合，我们采取护理干预，提高了患儿鼻腔冲洗依从性，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年8月至2013年12月鼻腔冲洗患儿150例，男86例，女64例，年龄3岁至6岁，将本组患儿随机分为观察组和对照组各75例，两组患儿在疾病、年龄、性别等方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组严格按照操作规程进行鼻腔冲洗，观察组在治疗各时机给予护理干预，根据患儿性格、情绪、受教育程度、家庭背景及家长配合情况采用护理干预。方法（1）患儿家长干预。护理人员向家长做好宣教，讲解鼻腔冲洗在腺样体肥大手术后重要性，讲解鼻腔冲洗方法及注意事项，患儿可能遇到的问题及不配合现象，首先得到家长的同意与支持。（2）患儿评估，充分与患儿接触，了解患儿性格特点，观察判断患儿配合的可能性，了解患儿喜好，确定对患儿的应对方式。（3）患儿情绪干预，为患儿创造良好环境，建立儿童温馨病房，房间张贴患儿熟悉和喜欢的卡通画，将小朋友安排在同室，使患儿很快适应病房环境。（4）心理干预护理人员全程参与患儿的所有治疗过程，与患儿建立良好感情，取得患儿信任，消除恐惧，增加对护理人员依赖感。（5）行为干预制订规范的治疗时间表，让患儿通过住院感到自己锻炼后成就感，掌握时间表，自觉主动参与治疗。（6）宣教方式，可采用集中式，让所有需要鼻腔冲洗患儿和家长在一起宣教，患儿相互模仿，比勇敢，渴望得到医务人员认可，可提高患儿依从性。

1.3评价指标患儿依从性。依从性好，按照护理人员教会的方法配合鼻腔冲洗，积极或无抵触。依从性中等，勉强完成鼻腔冲洗。依从性差，有哭闹、间断、冲洗药物外洒剂量不足等现象。

1.4统计学方法采用秩和检验和X2检验。

2结果

表12组患儿鼻腔冲洗依从性比较（n）

分组n依从性好依从性中等依从性差总依从率（%）ucp

观察组756110494.7

对照组7532202369.35.05<0.01

合计15093302782

3讨论

鼻腔冲洗作为腺样体肥大手术后重要治疗手段之一，具有清理鼻腔脓性分泌物促进局部炎症好转的作用[1]。有学者应用鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎取得理想的疗效，证明该方法有效恢复鼻咽部黏膜的功能[2]

3.1患儿鼻腔冲洗依从性差原因(1)家长不能配合。患儿依从性很大部分来自家长行为暗示，患儿察言观色感受家长对此治疗的认知和态度，家长没有理解此项操作重要性，考虑患儿配合困难，怕麻烦、担心患儿哭闹不舒服，不愿配合护理人员积极操作。(2)低龄患儿自控能力差，认知水平较低，其心理活动和行为具有稳定性差，认知水平较低，其心理活动和行为具有稳定性差、发展性变化的特点[3]住院后环境陌生、治疗的疼痛增加其恐惧心理，对鼻腔冲洗治疗不了解影响其依从性。

3.2干预效果评价（1）家长方面作用，鼻腔冲洗依从性很大部分取决家长的态度，在征得家长认可的情况下，家长态度坚决可提高依从性。(2)舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患儿在生理、心理、社会、心灵上达到愉快状态。缩短、降低其不愉快程度[4]，了解患儿想法，给予患儿肯定，调动患儿积极参与治疗态度大大提高依从性。

本文探讨儿童腺样体肥大术后鼻腔冲洗依从性差的原因，采用护理干预后患儿减少恐惧，激发患儿好强心理，提高鼻腔冲依从性，提高治疗效果。要求护理人员掌握娴熟操作技巧，有亲和力，了解患儿性格心理，掌握与患儿沟通技巧是提高鼻腔冲洗依从性重要手段。

参考文献

[1]罗家胜等.鼻腔冲洗治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析[J]听力学及言语疾病杂志,2012,20:174-175

[2]覃丽玲、吴旋、陈华东、等.儿童慢性鼻窦炎鼻腔冲洗疗效观察[J].中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008,16：445

[3]许俊凤.心理干预对幼儿预防接种注射时疼痛行为反应的影响[J].现代护理,2007,（16）:69

[4]丁利民.舒适护理在病毒性脑炎患儿中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11,（9）:2