手术室护士对手术患者的心理护理

李娜

李娜

（河北省涿州市医河北涿州072750）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1256-01

手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列心理障碍，作为一名手术室护士必须了解患者的心理活动状态，对其进行心理干预使患者以良好的心理状态面对手术，利于疾病的恢复和身体的健康。本文对2005，10～2011，4共100例患者的临床资料进行总结，现报告如下。

1临床资料

重点观察100例手术患者，其中67%为农村患者，33%为城镇居民，男71例，女29例，年龄6～88岁，蛛网膜下腔阻滞麻醉30例，连续硬膜外麻醉55例，臂丛麻醉15例。

2心理特征

2.1恐惧、紧张、焦虑：手术对患者来说，是一种严重的心理应激源，紧张、恐惧、焦虑是最常见的应激反应。住院患者从熟悉的工作家庭环境来到陌生的医院环境，往往精神过度紧张，表现为坐立不安、失眠、头晕、血压高、不自主的震颤、心悸、出汗等。产生的原因有：患者对手术不了解或期望值过高;有些患者有接受手术的心理准备，但手术室的特殊环境刺激患者产生恐惧的心理反应;还有患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够，以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑，高度的不良情绪不仅增加患者生理和心理的痛苦，还对手术带来不利影响。

2.2抑郁、渴求：抑郁是心理上的一种损失感，该类患者主要表现为忧愁、多虑、情绪不稳定。农村患者担心医学费用高、经济负担不起，同时还总是渴望由技术高超的医生为自己手术。

2.3激动、抑制：由于恐惧导致心理压力过大，无法忍受，常采取自我解嘲的方式，在推进手术室途中就痛苦流涕，多见于儿童和女性患者。抑制心理多见于大手术和中老年女患者，对手术有一种神秘感，把手术看得特别可怕，想起刀子、剪子、血就发抖，患者表现为神经抑制，反应迟钝、肢体活动僵硬不灵活、鼻尖出汗、双手下意识紧握床单等[1]。

2.4产妇心理：即发生在剖腹产患者，尤其是渴望知道婴儿性别时，有的多言多语，显得特别高兴;有的沉默寡言、暗自垂泪，担心面对长辈遗憾的面孔。

2.5疼痛：疼痛是患者最担心的问题，患者多希望术中多用些麻药，才能消除恐惧，减轻术中术后疼痛，疼痛有明显的个体差异，与患者对手术的态度、注意力、药物耐受性、有无暗示有关。

3心理护理

3.1手术前的心理护理：心理护理应始终贯穿在护理过程中，手术室护士在手术前一天应到病房看望患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术。手术实施前，必须争得患者和家属的同意，并向他们详细介绍本病的性质、发展与转归。说明有时能在麻醉和术中术后发生一些意料不到的情况，以取得患者和家属的充分理解，以积极态度配合医护人员进行抢救治疗。了解患者的近期情况，向患者解释术前禁水、禁食的目的，对患者提出的各种问题，都要用亲切的语言和和蔼的态度耐心解答，为接受手术做好充分的思想准备。对于急诊手术患者，向家属说明病情和延误手术的后果，积极实施术前准备，取得家属配合。这些心理上的准备，可使患者正视现实，稳定情绪，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益和必要的，更好地顺应医护计划。

3.2手术中的心理护理：手术室护士去病房接患者时，态度一定要和蔼，动作一定要轻柔，来到手术室，由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器材要隐蔽，手术室内温湿度适宜，温度控制在20～24℃，相对湿度为60%～70%。做好针对性的心理疏导，创造安静舒适的手术环境。语言是心理护理的重要工具和手段。语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁，护理人员应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使患者产生安全感，护理人员美好的语言，对患者产生积极作用，和患者谈些轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，术中应注意倾听患者主诉，观察患者情绪变化，当患者过度激动哭泣时，应给予安慰，也可诱导别的话题，手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应轻柔和谐，不要谈易使患者误解的话，以免引起某些心源性疾病，避免一切不良刺激，只有这样，使语言在心理护理中起到应有的作用，取得患者合作，才能更利于手术进行。

3.3手术后的心理护理：患者手术结束，护送患者回病房，及时告知手术效果，首先要向患者及家属交代术后注意事项，告知患者手术进展顺利，目的已达到，只要忍受几天切口疼痛的痛苦，就能很快恢复健康，胸腹部手术患者，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的，给予鼓励和支持;帮助患者缓解疼痛，护士应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛，比如术后6h内给止痛药，还可以用暗示或听音乐来减轻疼痛[2]。此外还要做好家属的思想工作，取得家属的配合，共同搞好患者的心理护理，增加患者战胜疾病的信心。

手术室护士掌握患者的心理特征，对患者的术前、术中、术后心理护理非常重要，做好患者的心理护理，可使每位手术患者都能以最佳的心理状态接受手术治疗，更好地配合做好手术，有利于患者术后早日康复。

参考文献

[1]司桂芳,薛煜萍.谈手术室护士对手术患者的心理护理[J].中外健康文摘,2008,20(19):341.

[2]王晓光,马克美,祝有菊.手术室护士对手术患者的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(24):355.