老年人手部输液夹板固定方法探讨

宁红

宁红（桂林市妇女儿童医院广西桂林541001）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0066-02

【摘要】目的探讨手部输输液夹板固定方法，既能控制关节活动，降低针头脱出，提高输液的安全，又能提高病人的舒适度。方法选择手部输液输液病人130例，按输液编顺序编号随机分为观察组与对照组各65例，实验组采取选择性固定方法即根据输液部位选择夹板的规格和放置的位置，选择性固定输液部位及其最近的关节或手指，可全部或部分手指可微曲近似半握拳状态并轻微活动；对照组：全部固定：夹板近端超过手腕关节,远端到指尖，患者腕关节、手掌、手指保持摊平、伸直。结果观察组病人感觉舒适明显优于对照组，输液结束时手部僵硬感、针头脱出、固定松脱均低于对照组。结论根据输液部位改变夹板的位置，选择性在固定手部关节，能有效固定同时增加病人手部舒适，值得临床推广。

【关键词】手部输液夹板固定探讨

引起漏液的原因大多为穿刺部位过度活动使针尖滑出血管[1]，液体外漏引起局部肿胀、疼痛,大部分老年人记忆力、活动自控力下降，在手部输液时常不能按指导控制活动，加上老年人血管脆性大，稍活动易造成针头脱出或刺破血管，通过夹板固定可控制手部活动，降低输液渗出，但对病人舒适有不同程度影响，甚至引起手部麻木或僵硬。为此，我们通过改变夹板固定方法，在保证固定效果同时提高了病人的舒适度、减少手部麻木或僵硬。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择在我科手部输液输液病人130例，其中男性27例、女性33例，年龄55～85岁。纳入标准：神志清楚，手部感觉正常，能用语言交流；均采用5.5号头皮针进行静脉输液，持续静脉输液时间>2小时，输液部位：手指18例，手背73例，手腕及其3cm内区域39例，按输液编顺序编号，随机分为观察组与对照组，各65例，两组患者年龄、性别、血管条件、输液种类、部位及持续时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2材料与方法：木制夹板宽2—4cm，长5—15cm，纸系带30×3cm；固定方法：取系带2根，分别系在距夹板两端2cm处，常规手部输液后将夹板垫于掌侧，系带结在下面，系带环绕过夹板、手部，以活结扎好。观察组：选择性固定：根据输液部位选择夹板的规格和放置的位置：手背、手腕，夹板近端超过手腕关节，远端不超过第一指关节，手指可微曲近似半握拳状态并轻微活动；手指部位输液：选择短小的夹板固定输液的手指，近端不超过手腕关节，远端不尽可不超过第二指关节，使腕关节及非输液的手指、甚至输液手指的未节可轻微活动或微曲近似半握拳。对照组：全部固定：夹板近端超过手腕关节,远端到指尖，患者腕关节、手掌、手指保持摊平、伸直。观察方法及指标：输液初期（夹板固定后15分钟内）结束时了解病人对手部舒适度的评价、是否有僵硬感、输液针头滑脱(输液外渗，针头滑出血管外)、固定松脱(固定装置移位，系带松脱)情况。统计学方法采用u检验。

2结果

不同时间两组观察指标比较分别见表1、表2，输液初期和输液结束时观察组病人感觉舒适明显优于对照组，输液初期两组均无针头脱出及固定松脱，但输液结束时手部僵硬感、针头脱出、固定松脱均低于对照组，统计学处理均有显著差异。

3讨论

手部输输液针头脱出主要是附近关节活动牵拉皮肤、肌肉所致，夹板固定是控制关节活动，降低针头脱出，提高输液的安全，减少病人痛苦。一般固定是夹板近端超过手腕关节，远端到指尖，将患者腕、指掌、指关节完全固定并使腕部、手掌、手指保持摊平、伸直固定，限制输液部位的活动但手部肌肉、韧带处于紧张状态，容易引起手部的不舒适感如本文中对照组，固定的开始有部分病人手部出现不舒服感如绷紧感，随时间延长，不适感明显增多、加重，输液完毕有大部分病人手部僵硬、发麻，有的因不适而躁动增加使夹板松脱、针头脱出。舒适护理是我们的工作目标，手部的舒适必须是处于休息位，此时手内在肌与外在肌的张力呈现一种相对的平衡状、一种自然半握拳状态。方爱清[2]采用的屈指固定法可使四指呈握持状态并在固定板下做轻微活动，做握持动作也可减轻患儿的恐惧感使患儿产生安全感而主动配合，效地减少重注次数。在有效固定同时最大限度维持病人手部的功能位和增加活动度，从面提高舒适度和病人配合意愿。笔者根据输液部选择夹选择夹板的长度用放置位置，选择性在固定手部关节，手部可处于自然半握拳状态，处于休息位。部分手指可轻微活动，促进血液循环并增加舒适又能保证输液部位的固定，结果病人感觉舒适度明显优于对照组，输液结束时手部僵硬感、针头脱出、固定松脱均低于对照组。如本文观察组舒适例数明显提高，僵硬感、针头脱出、固定松脱均低于对照组。有的利用石膏静脉输液固定托取得理想的效果[3]，但必定受条件限制，普通直夹板固定在临床中较普遍，操作简单方便，材料易取易制作，可就地取材，空药物纸盒也适用但注意夹板特别是两端必须光滑、四角圆钝，以防擦伤皮肤。

参考文献

[1]田春.自制静脉输液支具减少腕、手部输液所致漏液的效果观察.解放军护理杂志，2008，25(3B)：75—76.

[2]方爱清.2种小儿手背静脉输液固定方法的效果比较.当代护士.2003,(9)：3—4.

[3]萍，江玉．金霞，等.石膏固定托在静脉输液中的应用.护理研究，2009，23（8）期上旬版：2031.