细节管理在系统分类式护理交班模式中的应用探讨

倪晓威韦亚红梁茜齐迎梅通讯作者

倪晓威韦亚红梁茜齐迎梅通讯作者

吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

细节管理指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、延伸、控制、超越的过程[1]。对于护理工作，注重细节管理，不仅可以降低护理风险的发生率，更重要的是培养护士的风险意识，同时规范护理记录[2]。随着优质护理服务模式的不断深入，护士交班不仅仅起着报告提醒的作用，更重要的是反映病人病情的动态变化，提供工作依据，体现护理工作的连续性[3]。同时也起着班次与班次之间、医护之间紧密衔接、通力合作的纽带作用。

关键词细节管理分类交班模式

中图分类号R47文献标识码B

我科室自2014年1月开始，根据吉林大学文件表格书写的要求，在原有交班记录的项目基础之上，根据手外科的科室特点，绘制了系统的分类的交班模板，并改变了原来由一名夜班护士报告疗区总体情况的交班方式。我科实施系统分类式的交班，不仅在细节上更关注于潜在的隐患排查，更确切的从多角度多方面明晰了医护人员工作的主次点，也使得管理者获取信息更精确化、完善化，效果满意。现报告如下：

1方法

1.1原交班模板包括：日期、眉栏信息、转科或出院信息、术前信息、术后信息、危重信息、新入院信息，白班-前夜-后夜的模式，最后交班者签字及护士长质控签字等。

1.2系统分类式交班是在原有项目基础上，利用细节管理理念，注重主次分明及系统分类。填充如下交班信息：①血糖监测患者及数量、前日、今晨血糖值；②血压监测患者数量、前日、今晨血压值；③断（指）肢再植患者人数及四大指征情况④血管吻合患者人数及四大指征情况⑤皮瓣患者人数及血运状况⑥5岁以下儿童及60岁以上老人数量及重点病情⑦VSD引流患者人数及引流状态⑧晚间护理查房不在院人数信息及相关问题分析与评价。详见表2

1.3改变原交班时由一名后夜护士报告一天整体的疗区情况，并仅仅报告原交班模板的固有内容，系统分类式交班由NCU护士报告NCU内所有患者的相关情况；后夜护士报告普通疗区内患者的所有信息；报告原有模板及新增模板的全部内容，护士交班报告时要完全脱稿，并采用护士礼仪站姿进行交班报告；最后由科主任、护士长进行提问、补充及总结。

2效果

2.1工作主次分明纵观全局分类式报告的交班方式使得无论是NCU的护士还是普通疗区的护士，对各自管辖范围内的患者要有全局的了解及掌握。交班报告要求脱稿，目的是督促护士要时时了解每个患者的动态信息，只有对管辖的所有患者充分的熟知，做到心中有数，才能不疏漏每一个护理细节。只有这样无论是口头交班，还是与医生的合作交流，才能得心应手。分清主次是护理工作的首要内容，纵观全局，抓重点，能够使得护理工作井然有序。规避了以往NCU的交班由不了解信息的疗区护士“为交班而交班”的局面。专科性的分类式交班模式，增强了护士主动观察和服务的意识，使得护理人员能够掌握工作的重点，促进了年强护士业务的提升。

2.2提高业务素质及洞悉观察力密切医护合作此种交班模式，能够不断的督促护士时时掌握患者的病情变化，要想能够清晰透彻的表述交班内容，以及能够确切的回答提出的问题，护士就必须深入了解疾病的相关信息，甚至收集疾病的相关资料，更重要的是要全面评估患者的状况，长此以往不仅能够提高护士的业务素质，更提升了护士洞悉问题的能力。注重病情的每一个细节，能够做到细微中预见风险，及时告知医生，正确处理，使得医护合作更加密切。

2.4提高语言表达能力，树立护士品牌形象在不断深入优质护理服务的今天，作为一名合格的护理人员，不仅仅要求业务水平不断提升，同时还要具备良好的沟通与交流技巧。做好医患沟通，能够减少医患纠纷，提高病人满意度[4]。交班时，脱稿口述是对护理人员语言表达的极大挑战，以护士礼仪的站姿面对全科医护人员，是对护理人员心理素质的考验。每名护士每月内要进行3-4次的交班报告，经统计，半年后92%的护理人员，交班时不再死记硬背，全科患者的整体情况了如指掌；针对重症患者突发状况问题回答正确率达96.5%；语言表达顺畅程度达99%；护士礼仪运用率达100%；护士语言表达自信度提升至98%；医生针对交班现状满意率达100%.因此，护理人员通过锻炼，不但提高了交流技巧，同时提升了护士的品牌形象。

2.5利用管理方法提高护理管理质量细节管理的基础是质量意识、安全意识和服务意识[5]。据报道，许多的事故是因细节的疏忽而导致的，因此护士长的细节管理是关键。将细节管理方法运用在护理实践工作中，能够将潜在的护理风险及纠纷消失在萌芽中，关注交班环节中的细节，把好质量关。通过系统分类式交班，不但严格质控了表格书写，更激发了护理人员的责任心。由于护理交班是每个护理人员必备的护理工作，因此形成了“人人参与、个个尽责”的工作局面，无论在业务水平，还是形象素质方面，塑造了一种无形的评价氛围，大大提高了护理管理质量。

3小结护理人员由于交班信息量较大，掌握不够全面，交接时漏项或信息传递不清往往影响护理质量及安全。将护理交班模式进行分类改革，强化了交班的提醒作用，同时将细节管理运用于每个环节之中，既规避了交班过程中暴漏的潜在风险，同时也为医疗护理工作的安全查漏补缺，更重要的是督促了护理人员知识升华的过程，提高了护士工作的主观能动性，语言表达能力的提升在健康教育时，获得了良好的护理满意度，提升护理团队整体素质的同时提高了护理管理质量。

参考文献

【1】许勤，王荣.加强护理工作中细节管理的意义与实践.中国护理管理，2007,7（3）：65.

【2】吴渭芳.细节管理在护理安全管理中的作用.医院管理论坛，2011,28（10）：36-37.

【3】姜武佳，蒋志玲，赵伟娴.优质护理服务病区护士交班报告的改进与应用.护理研究，2013,27（3）：650.

【4】王根发.注重沟通技巧促进医患关系和谐.中国医疗前沿，2009,4（17）：125-126.

【5】田洁，刘娜，等.实施“护士交班记事本”减少护理差错事故.医学理论与实践，2013,26（4）：557-558.

作者简介：

倪晓威（1974-9），女，吉林长春人，汉族，毕业于白求恩医科大学，主管护师，硕士，吉林大学中日联谊医院手外科，研究方向：临床评价。电话：[phone]邮箱：[e-mail]

韦亚红梁茜吉林大学中日联谊医院手外科

通讯作者简介：

齐迎梅（1977-3），女，吉林长春人，汉族，毕业于白求恩医科大学，主管护师，本科，吉林大学中日联谊医院骨科，研究方向：临床护理。电话：[phone]