浅谈晶状体疾病护理心得

伊淑玲杨巧艳王艳尹玉杰

伊淑玲杨巧艳王艳尹玉杰(黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100)

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0378-02

【摘要】目的浅谈晶状体疾病护理心得。方法配合治疗进行护理。结论对晶状体疾病患者进行护理可以提高患者对手术的配合度，避免高眼压、角膜水肿、浅前房，感染等并发症的发生。

【关键词】晶状体疾病护理

晶状体疾病包括白内障、晶状体脱位、晶状体先天畸形、无晶状体眼。晶状体疾病均会引起视力障碍。晶状体位于虹膜、瞳孔与玻璃体之间，形如凸透镜，完全透明。藉晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。晶状体具有屈折光线的功能，屈光力很强(约为+17D)，是屈光间质的重要组成部分，并和睫状体共同完成眼的调节功能。在睫状肌收缩时，晶状体藉其本身的弹性而增加其屈光度，以便看清近处物体。此外晶状体还有滤过效应，可吸收紫外线以保护视网膜免受辐射性损伤。

1护理评估

1.1患者年龄、职业、文化程度、视力、听力、四肢活动情况，对治疗及护理的要求。

1.2了解患者的现病史、既往病史、过敏史，有无合并心血管疾病，呼吸系统疾病，糖尿病等病史。糖尿病和高血压患者的血糖和血压控制情况，在家遵医行为。

1.3患者心理状态，家庭及社会情况。

1.4眼部评估了解视力、眼压、角膜内细胞形态及数目。注意眼睑和结膜有无红肿和充血，排除如麦粒肿和急性结膜炎等手术禁忌证。

1.5白内障患儿有无上呼吸道感染等全身麻醉禁忌证。

1.6评估患者自理能力，制定合适的护理措施。

1.7患者及家属是否得到有关白内障疾病的健康指导。

1.8术后评估：视力，眼压情况。注意有无高眼压、角膜水肿、浅前房，感染等并发症的发生。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1按内眼手术前护理常规。

2.1.2心理护理：老年性白内障患者，因感觉器官和神经功能的衰退，有时不能迅速正确地接受和理解语言信息。护士要注意观察，耐心细致，放慢语速，经常与之交流和沟通，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持。先天性白内障患儿的理想治疗时间是出生后6个月以前，患儿家属对手术治疗的时间通常存有顾虑。采用通俗易懂的语言介绍先天性白内障的有关知识，讲解手术的经过及预后，尤其是早期手术的重要性。婴幼儿时期是视觉系统发育的关键期，混浊晶状体的遮挡干扰了光线对视网膜的正常刺激，影响了视觉系统的正常发育，是造成儿童失明或弱视的主要原因。

2.1.3安全护理：老年性白内障患者生理机能发生退行性变化，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间安全的危险因素。护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒、误吸，误食、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病。同时，向患者家属进行安全教育，使患者和家属掌握安全防范措施。

术前详细进行护理评估及实验室检查，以发现患者是否有全身性疾病。如术前发热、腹泻、血压和血糖增高等应推迟手术。合并糖尿病患者易发生前房出血、创口愈合延缓和感染等。术前应控制血糖在8.0mml／L以下。合并高血压患者，术前应采取措施使血压维持在接近正常水平。但对长期舒张压维持较高水平的患者，需注意掌握降压的速度和幅度。慢性支气管炎患者的咳嗽，容易导致伤口裂开，前房出血等，术前要给予恰当的治疗。

手术眼术前用托品酰胺滴眼散瞳。老年男性患者要注意是否有前列腺肥大或炎症，应慎用阿托品。小儿如使用托品酰胺滴眼散瞳，需用无菌棉球按压泪囊压3～5min，以减少药物的吸收。

2.1.4先天性白内障患儿按全麻手术前护理。

2.1.5术前检查：协助患者做好眼压，眼部超声波，角膜曲率，人工晶状体测量，角膜内皮细胞计数等检查。

2.2术后护理。

2.2.1按内眼手术后护理常规。

2.2.2活动与休息：术后宜卧床休息2h，但并不需绝对卧床，可进行一般的起居活动。

2.2.3饮食护理：术后当天宜进食半流质或软性食物，避免食用硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟，饮酒。多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

2.2.4术眼的保护：术后用眼垫包眼一天，为防不慎碰伤术眼，可在眼垫外加眼罩。保持术眼敷料清洁，不松脱，术后第一天由医生将眼垫取除，即可正常视物，但看电视、电脑及阅读时间不宜过久，宜多休息。按医嘱滴用抗菌消炎眼液。

2.2.5术后病情观察：术后注意视力，眼压情况，有无眼痛、头痛等症状。注意患者精神状态，高血压、糖尿病患者注意监测血糖、血压，以便及早发现术后出现的并发症。

2.2.6有便秘、咳嗽要及时通知医生处理，以免影响切口愈合。

2.3术后并发症观察白内障术后主要并发症有：①高眼压；②角膜水肿，浅前房；③感染等。

2.3.1若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时按时给予降眼压药物治疗。

2.3.2若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。

2.3.3眼内炎是人工晶状体手术最严重的并发症，多在术后l～4天内急骤起病，伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧下降。术后密切观察病情，一旦发生感染迹象通知医生处理。配合医生抽取房水或玻璃体液进行细菌和真菌培养及药物敏感试验。全身及局部应用足量广谱抗生素。

3出院健康指导

3.1术后一周内洗脸，洗澡时避免污水入眼。

3.2术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过猛，眶压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者宜用药物加以控制。

3.3术后3个月内避免揉擦，碰撞术眼。前房型人工晶状体、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼睛，以免人工晶状体与角膜摩擦而损伤角膜内皮。

3.4对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗，由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。向家长解释白内障手术只是给患儿提供了一个训练视力的机会，术眼视力的好坏还取决于弱视治疗。

3.5白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。

3.6出院一周回医院复诊。

参考文献

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