ICU护理风险事件及防范分析

曾玉梅

曾玉梅

（西南医科大学附属医院重症医学科四川泸州64600）

【摘要】目的:研究ICU护理中存在的风险事件以及相应预防措施。方法:本院选择2014年12月～2015年12月间收治的1000例ICU患者，对其护理过程中出现的风险事件进行回顾性分析，总结出现风险的原因,制定相应的预防措施。结果:非计划拔管率11%,皮肤完整性受损率19%,差错事故率18.6%,护患纠纷2.2%。结论:在ICU护理工作中应不断加强护士的风险意识，进行专业知识培训及操作考核，增强护士责任心，进而有效避免护理风险事件的发生，提高护理的安全性。

【关键词】ICU护理;风险事件;预防措施

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0019-02

【Abstract】ObjectiveDiscussingtherisksandcorrespondingpremunitioninICUnursing.MethodChoose1000patientswhowerenursedinICUbetweenDecember2014toDecember2015,analyzetheriskswhatwereappearedintheICUnursing,summarythecausesofrisksandmakethecorrespondingpremunition.ResultTherateofunplannedextubation(UE)is11%,therateofimpairedskinintegrityis19%,therateofnursingmistakeandaccidentis18.6%,thenurse-patientdisputesis2.2%.ConclusionStrengthentheriskawarenessofnursesintheICUnursing,makemoreprofessionaltrainingandexamination,increasetheresponsibilityofnurses,reducetherisksandgetmoresafetyinICUnursing.

【Keywords】ICUnursing;Risks;Premunition

ICU称为重症医学科，接待的均为危重症患者，因而护理风险高，对护士的护理质量要求更高。护理风险始终贯穿在护理工作的各个环节，有效地回避风险,可减少护理危险事件的发生,故对ICU护理工作中出现的风险事件进行分析，制定相应的预防措施，可提高护理的安全性，最大限度的降低护患纠纷[1]。我院选择2014年12月～2015年12月间收治的1000例ICU患者，对其实施护理中出现的风险进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院选择2014年12月～2015年12月间收治的1000例ICU患者，其中男性653例，女性347例；年龄在16～88岁之间，平均为年龄为52岁；其中外科患者380例，妇产科患者150例，内科患者430例为。所有患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

将入选的患者作为研究对象，对护理过程中出现的护理风险事件进行分类，并逐项具体分析。见表。

2.结果

ICU护理风险事件包括：非计划拔管率11%,皮肤完整性受损率19%,差错事故率18.6%,护患纠纷2.2%。

3.护理风险事件原因分析

3.1非计划拔管

ICU的患者病情多较复杂危重，除了常规的管道之外，还包括很多引流管及监测管，故多管道护理已成为重点,而防意外拔管、防脱管、防堵管是多管道护理的要点。意外的脱管主要原因为病人对置管不适，固定方式欠妥，肢体约束不到位，医疗护理操作失当，在帮助患者翻身、治疗过程中容易压折及牵拉管道引起脱落，而且存在患者自动拔出的风险[2]。

3.2皮肤完整性受损

皮肤护理是ICU护理的难点之一。许多患者因病情较重，需长期卧床，需要护士定时的翻身，有的患者甚至连翻身都受到限制，引起压疮的几率很大。而肛周的糜烂多为病人多为二便失禁，抵抗力降低，皮肤感觉不灵敏。口鼻腔黏膜溃疡的产生一方面是各种导管的长期压迫，一方面是护理欠缺等因素导致。

3.3差错事故

护理人员业务不熟练,部分人员责任心不强,工作纪律性差,法律意识薄弱等原因造成。护理记录缺乏医护沟通,记录与医生不符,记录涂改不及时等。微量泵、输液泵使用安全，因ICU病房的患者病情危重，需严格控制输液量以及输液速度，同时每位患者均需建立至少2条静脉通路，能够根据需要输注液体。

3.4护患纠纷

ICU患者病情较重，亲人不能在旁守护，患者在实施治疗的过程中易出现绝望、悲观的不良心理，对治疗和护理产生消极的态度，患者的家属对ICU给予最后的希望，但是又不能完全信任医院，一边担心患者，一边考虑医院费的昂贵，增加了其心理负担[3]。这些都增加了护患之间沟通的难度，使得护患之间出现沟通障碍，引起多种纠纷。

4.总结防范对策

提高护理人员的风险意识，落实各项风险管理制度;定期对护理人员进行相关知识的培训，增强操作各项机器的熟练度;以预防为主，最大限度的降低意外事件出现的几率;将基础护理充分落实，避免出现压疮等并发症及不良反应;真正重视输液中的安全管理工作。

【参考文献】

[1]武淑敏．护理风险管理在ICU护理管理中的应用．现代临床护理，2012，11(01):70-71．

[2]姜慧芬，郑云仙．ICU常见的护理风险原因分析及对策．中国基层医药，2011，18(05):709-710．

[3]张文兰．ICU护理的风险管理与对策．基层医学论坛，2012，16(15):2008-2009．