小儿流行性感冒的临床诊治体会

李珍环

湖南省宜章县中医医院424200

摘要：目的探究奥司他韦对小儿流行性感冒的治疗效果。方法将选取我院2012年3月至2015年4月收治的96例流行性感冒患儿为研究对象，根据病情与相关辅助检查情况将其随机分为两组，每组各48例。两组患者在常规的退热治疗上，对照组采用金刚乙胺进行口服治疗，观察组采用奥司他韦进行口服治疗，并对两组治疗效果与不良反应情况进行对比。结果观察组患者的总有效率为91.67%，明显高于对照组的75%（P<0.05）；观察组患者在48小时内有38例患者退热，平均退热时间为2.0天，对照组患者在48小时内有24例患者退热，平均退热时间为2.6天（P<0.05）。治疗期间两组患者均未发生不良反应情况。结论奥司他韦对小儿流感的治疗效果明显优于金刚乙胺，适合于临床推广使用。

关键词：小儿流行性感冒；诊断；治疗

流行性感冒也就是常说的流感，因流感病毒引发的一种急性呼吸道感染性疾病[1]。此病具有较强的传染性，较快的传播速度，传播途径也各不相同，很容易导致部分爆发流行。儿童的抵抗力相对差，免疫功能还不够完善，所以更容易感染流感。相关报道显示[2]，儿童对流感的感染率是成人的1.6—3倍左右，如若没有得到及时的治疗，对患儿的康复与疫情的控制情况都存在直接的影响。选取我院收治的96例儿童流行性感冒患者作为研究对象，采取奥司他韦治疗进行治疗，取得了较好的治疗效果，具体情况现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月至2015年4月收治的96例流行性感冒患儿作为研究对象，其中有男性54例，女性42例；年龄最小的为3个月，年龄最大的为5岁，平均年龄为（2.2±0.5）岁；患病最短时间为1天，患病最长时间为5d，平均患病时间为（2.5±1.2）d。全部患者都存在不同程度的发热、乏力以及肌肉酸痛等相关上呼吸道感染的临床症状，并伴有高热78例，中度发热18例，还伴随恶心及腹泻表现为水样便患儿22例，颜面部存在潮红以及结膜充血患儿18例，扁桃体肿大患儿28例，肺部干鸣音患儿28例。根据患儿的具体病情与相关辅助检查情况将全部患儿随机分为两组，每组各48例，两组患儿在性别以及病程等方面对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间具有一定可比性。

1.2方法

两组患者在进行治疗的过程中都需要注意勤饮水，补充维生素C。对于体温超过39℃的患儿而言，需要口服布洛芬进行退热治疗，其余患儿进行有关的物理降温。对照组患儿采用金刚乙胺口服液进行治疗，用量为5mg/Kg，每日一次。观察组患儿在采用奥司他韦治疗进行治疗，每天每千克口服4mg，每天两次，两组患儿都进行1个疗程（5天）的治疗。并对两组患儿在治疗前与治疗后的发热、鼻塞以及乏力等流感症状的恢复情况进行密切的观察。

1.3诊断标准

选取患者全部符合《传染性疾病防治法规范》中的相关标准，具体表现为：（1）发病较急，病程不足3d；（2）具有发热的症状，体温超过39℃；（3）伴随上呼吸道感染的相关症状；（4）症状表现为全身酸痛、乏力，咽部干痛以及肺部可闻及干鸣音等；（5）经过实验室检查结果表明流感病毒呈现阳性。确诊需要与流行病学资料、临床症状以及病原学相关检查共同进行。有明确的流行病史与以上临床症状以及体征结合病原学检查已确诊。

1.4疗效标准

治愈标准为患者经过治疗后流感症状与体征，实验室相关辅助检查，病原学检查都恢复至到正常标准水平；显效的标准为患者经过治疗后流感症状与体征都存在明显的改善，实验室相关辅助检查，病原学检查都基本恢复，但还没有恢复到正常的标准水平；进步的标准为患者经过治疗后病情有所好转，但好转程度不够显著；无效的标准为患者经过治疗后病情没有得到改善，甚至存在加重的现象。

1.5统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的对比

观察组患者的总有效率为91.67%，对照组患者的总有效率为75%，观察组明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见下表1。

2.2两组患者退热情况与不良反应情况的对比

观察组患者在48小时内有38例患者退热，平均退热时间为2.0天，对照组患者在48小时内有24例患者退热，平均退热时间为2.6天，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组患者均未发生不良反应情况。

3讨论

儿童流行性感冒一般情况下存在以下几个方面的特点[3]：（1）0.5—3岁属于高危人群。不足0.5岁的婴儿感染情况较低，0.5—3岁儿童由于免疫功能还没有完全发育，体液免疫到3岁才能够达成人的水平。感染后病情通常较为严重，预后不良；（2）存在较多的并发症，儿童流行性感冒一般会合并肺炎以及中耳炎等相关症症；（3）感染类型主要有两种：一种为单纯型；另一种为肺炎型。单纯型流感的症状不够显著，容易被严重的全是症状所覆盖。肺炎型流感一般情况下会合并肺部干、湿啰音或哮鸣音等，但没有肺实质的变化。

根据上述特点，小儿流感的确诊还需要与流行病学资料、临床症状、体征以及病原学结果进行有效的结合。普通感冒的相关症状，主要有发热的现象。有肌肉酸痛表现时，高度考虑为流感。此外，流感病毒对人体入侵以后，在呼吸道上皮细胞内不断复制、繁殖以及传播。早期的诊断与治疗更多强调在发病3—4d内用药，所以，需要具有较好的特异性以及高灵敏度的诊断方法。相关临床实践中，还需要对疑似患儿进行及时的拟诊，便于早期治疗。

现阶段，临床对抗流感病毒的药物主要有M2膜蛋白离子通道阻滞剂—金刚乙胺与NA抑制剂—奥司他韦[4]。金刚乙胺根据对病毒脱壳过程的有效阻滞，进而将病毒的感染力有效降低。但此种药物只能对甲型流感病毒效果较好，对乙型流感病毒的效果不佳。奥司他韦根据对流感髌骨的神经氨酸苷酶的有效抑制，进而对病毒正常的凝集以及释放功能进行有效的抑制，使病毒的脱落有效的降低，对病毒的复制循环进行干扰，对甲型与乙型流感病毒都有明显的效果。本研究的结果显示，奥司他韦对小儿流感的治疗效果明显优于金刚乙胺，适合于临床推广使用。

参考文献：

[1]李政玫.小儿流行性感冒的护理分析[J].内蒙古中医药，2013，32（12）：160-161.

[2]王成中.奥司他韦治疗小儿流行性感冒75例疗效及对血清细胞因子的影响[J].中国药业，2014，（24）：48-49.

[3]张春红.痰热清联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效观察[J].中医临床研究，2015，（7）：79-80.

[4]刘志懿，夏楠.小儿流行性感冒的抗病毒治疗对策[J].工企医刊，2013，26：150-151.