维胺脂胶囊联合中药倒膜治疗囊肿性痤疮

章军1杨金英2黄引良3

1陕西省渭南市68302部队医院陕西渭南714000；

2陕西省西安市碑林区友谊东路269号解放军451医院儿科住院部西安710045；

3陕西省渭南市68302部队医院陕西渭南714000

摘要：目的探讨中药倒膜联合维胺脂胶囊治疗囊肿性痤疮的疗效。方法选择我院2013年5月至2014年5月期间收治的囊肿性痤疮患者60例为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组，各30例；对照组给予维胺脂胶囊和水氯酊洗剂治疗；观察组在对照组基础上给予中药倒膜治疗；比较两组的治疗效果。结果经过1个月治疗后，观察组和对照组总有效率分别为90.0%和73.3%，组间差异显著，P<0.05认为有统计学意义。两组患者用药期间均未发生不良反应。结论维胺脂胶囊联合中药倒膜治疗囊肿性痤疮临床疗效优于单纯使用维胺酯胶囊，且患者未出现不良反应，值得推广使用。

关键词：中药倒膜；囊肿型痤疮；中药疗法；维胺脂胶囊

囊肿性痤疮属于重度痤疮，为Ⅳ级痤疮。该类痤疮患者，多发生于面部、下颌部、背部等位置，痤疮部位出现一些结节和囊肿，可引发化脓感染，预后会形成瘢痕及窦道。囊肿性痤疮患者自身较为痛苦，心理上往往要承受巨大的压力，但是，临床使用西药治疗该类患者的效果并不理想。近年来，中医治疗痤疮的效果逐渐被人们所认识，中药与西药联用治疗囊肿性痤疮效果较为显著。为此，本次研究运用中药倒膜联合维胺脂胶囊治疗囊肿性痤疮，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5月至2014年5月期间收治的囊肿性痤疮患者60例为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组，各30例。入选患者皮损均仅限于面部，均表现为不同程度的结节、炎症性丘疹、脓疱及囊肿[1]。观察组，男16例，女14例，平均年龄（25.6±3.1）岁；对照组，男17例，女13例，平均年龄（25.4±3.2）岁；入选患者中已排除过敏性疾病者和药物禁忌症者。两组患者在临床表现、性别、年龄等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），认为无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法。该组患者给予维胺脂胶囊，50mg/次，2次/d，药品厂家为重庆华邦制药；同时外用水氯酊洗剂治疗炎性皮损

1.2.2观察组治疗方法。观察组在对照组基础上添加中药倒膜治疗。倒膜配方：药用石膏煅粉+0.2甲硝唑+红霉素药膏三药一起搅匀；涂抹于患部；破溃处禁涂。中药倒膜在面部停留约20min后揭下，每周使用1次，连续使用一个月[2]。

两组患者均接受治疗1个月，期间记录患者临床症状改变情况，并记录不良反应。

1.3疗效评价

两组患者治疗效果以总有效率表示，计算方法如下：

痊愈：＞90.0%炎性皮损消退，面部无囊肿及结节；

显效：60.0%＜皮损消退≤90.0%，面部仍有少量囊肿及结节；

有效：40.0%＜皮损消退≤60.0%，面部仍有少量囊肿及结节；

无效：皮损消退<40%，囊肿及结节无明显改善，甚至加重；

总有效率=（样本数-无效）/样本数[4]。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS18.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

经过1个月治疗后，观察组和对照组总有效率分别为90.0%和73.3%，组间差异显著，P<0.05认为有统计学意义，见表1。

2.2不良反应

两组患者用药期间均未发生皮肤、胃肠道、神经系统等不良反应，均用药持续一个疗程。

3讨论

痤疮发病机制较为复杂，多数患者是由于性激素分泌异常，性激素对皮脂腺调控失常造成痤疮发病；此外，一些微生物也会导致痤疮发病，如丙酸杆菌等致病菌可潜在毛囊内，也会引发痤疮[4]。痤疮的发病机理主要是上皮角化过度毛囊、皮脂腺导管阻塞，并在痤疮丙酸杆菌作用下引发毛囊皮脂腺导管角化异常，进而出现炎性皮损。囊肿性痤疮属于重型痤疮，患者不仅出现炎症皮损，还会出现囊肿、结节等，极易发生进一步感染，并引发免疫反应。由于囊肿性痤疮多发于面部，所以其对面部皮肤的损坏较为严重，直接影响了患者容貌，对患者心理也造成了不利的影响。当前，临床上治疗囊肿性痤疮以西药治疗为主，但是西药治疗效果不理想，且不良反应较多。为此，本院对囊肿性痤疮中医疗法进行了研究，并制成了倒膜，配方为：药用石膏煅粉+0.2甲硝唑+红霉素药膏三药，经过本次研究验证，该倒膜与维胺酯胶囊联用效果较好，总有效率达到了90.0%，明显优于单独使用维胺酯胶囊的总有效率73.3%。

中医学认为痤疮与疮、痈等病发病机制相同，多由于脾失健运，不化水湿，进而导致肺热熏蒸，蕴阻生痰，痰湿郁结，化热内阻，进而凝滞肌肤。肺在外生化为皮肤和毛发，因而痤疮治疗的关键在于清肺热。本次使用中药倒膜，以抗菌消炎药和石膏煅粉为主料，既可以发挥甲硝唑和红霉素抑菌消炎的作用，又可以发挥石膏清洁的作用。石膏遇水放热，使毛孔扩张，促进药物渗透吸收；同时，石膏形一张膜，取下石膏膜后，毛囊内污垢也随之清除，从而减少刺激痤疮形成的皮脂等污垢。中药倒膜既有治疗痤疮的效果，又有预防痤疮的作用。

维胺酯胶囊为临床治疗重度痤疮的常用药，属于维A酸衍生物，具有较好的调节和控制上皮细胞代谢生长，抑制皮脂分泌的作用，且不良反应较少。维胺酯胶囊与中药倒膜联用，可最大限度发挥治疗和抑制痤疮的作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张静萍.中药湿敷联合倒膜治疗痤疮疗效观察[J].慢性病学杂志ChronicPathematologyJournal，2010，9（12）：1024-1025.

[2]张豫凤，赵东利，杨艳.中药倒膜联合西药治疗寻常性痤疮临床观察[J].中西医结合JDermatologyandVenereology，2009，9（31）：30-31.

[3]耿琳.痤疮发病机制研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（3）：186-189.

[4]马绍荛，赵尚华.现代中医皮肤性病诊疗大全[M].太原：山西科学技术出版社，2012：924.