护理质量督导在护理质量管理中的作用分析

赵庆霞

（山西省晋城市泽州县妇幼保健院山西晋城048000）

【摘要】目的：探讨护理质量督导在护理质量管理中的作用及效果。方法：在2015年3月—2015年12月，选取我院的3个科室，进行为期3个季度的护理质量督导实践，对照组采用常规督导方式，观察组在其基础上联合承包督导方式，比较观察两组督导效果。结果：经实施新的督导方式后发现，在安全管理、护理文书、分级护理、急救药品物品管理、危重患者护理方面，观察组的护理质量优于观察组，两组比较差异显著，具有统计学意义（t=11.672,P<0.05）。结论：在护理质量管理中，应该常规督导方式联合承包督导方式，比单一的常规督导方式所达到的效果好，且能够有效的改善护理人员的工作态度，提高护理质量。

【关键词】护理质量；督导；护理质量管理；作用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0239-02

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院儿内科、新生儿科、产三科三个临床科室护理质量进行常规督导与承包督导结合方式下的实践，并给予跟进性检查，时间为三个季度，同时每月其它科室仍按常规督导，从2015年3月—2015年12月，并进行效果比较。

1.2方法

对照组采用常规督导方式，由我院护理质量管理小组进行定期性的科室督导，在每月下旬进行，按照检查计分、成绩上报、绩效考核的方法具体实施[1]。

观察组在常规督导基础上联合承包督导方式，通过护理部成员将科室固定承包，然后，实行定期检查，并根据发现的问题，调整督导时间、次数，从而实现持续监管。根据分管科室上一月常规督导检查护理质量披露的问题，进行针对性调整，积极改进，从关键流程、薄弱环节、新上岗护士培训、危重患者集中关注等方面进行改进，及时反馈，并给予指导整改，另一方面，实施奖惩制度，并通过建立院内质控平台，进行实际的考核与评比，绩效奖励与惩处，对于惩处的部分，进行二次分配[2]。

1.3判断标准

首先，对比两种督导方式实施前后的差异，通过具体的科室分级护理、危重患者护理、安全护理、护理文书书写、急救药品物品管理项、无菌操作技术规范等对护理质量的变化进行统计分析。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

经实施新的督导方式后发现，在安全管理、护理文书、分级护理、急救药品物品管理、危重患者护理方面，观察组分别为（99.7±0.2）分、（98.1±1.4）分、（98.7±1.1）分、（99.0±1.0）分、（98.9±0.9）分；对照组分别为（96.2±1.3）分、（94.3±0.3）分、（94.6±4.5）分、（95.1±0.8）分、（93.6±1.1）分；观察组的护理质量优于观察组，两组比较差异显著，具有统计学意义（t=11.672，P<0.05）。

3.讨论

常规督导检查方式，通常会安排在每月下旬，这种时间性的限制，往往会给科室日常工作带来某种无压力感、临阵磨枪搞突击等态度，因而检查的结果与实际的护理质量之间存在差异，为了减少纰漏，可以通过对督导体系的完善来实现对护理的不断提升与改进。在护理质量管理中，通过成立护理质量管理督导小组，通过竞争机制，使科室人员全部参与进来，大家群策群力。并通过岗位来实现职能的体现与职责的具体落实；而且，始终坚持公平、公正的原则，做好护理质量的监督与管理；另一方面，透过两种督导方式下的护理督导检查，对所发现的问题进行原因分析与措施改进，从护理质量标准来看，包括有基础护理、病房管理、护理技能指标、护理满意度等基本指标；

通过三个季度的应用实践，通过经验总结与对相关统计数据的分析，可以认识到这种方法的有效性，且通过实践也对其中不完善的地方进行了更为深入的了解和改进，因此，建议如下：

首先，对护理质量管理体系进行完善；具体如在原有的护理质量管理督导的基础上，从督导时间上进行线性的调整，使督导变得灵活，分为定期、不定期两种方式；另一方面，可以选择跟进式的常态化督导方式，更进一步的增加实时性；所谓在传统层次上的突破，也就意味着，增加监督，利用技术管理、数据化方式，实现进一步细致性管理，从而突破粗放型的护理质量管理模式；另一方面，要求在管理体系中，实行责任机制、评估机制、激励机制间的互动，并通过计划、流程、分级、分层来实现真正意义上的护理执行力；从而将评估考核与完善改进结合起来，形成一种良性的发展关系。

其次，这种方式大大的降低了临床护理风险，通过体系化的管理方式，让每个科室有了显著的质量管理意识，提高了积极性，更加负责；另一方面，督导的监督性质实现了将护理质量与患者反馈挂钩的目标，因而，患者、护理、监督之间也形成了一个良性互动，有效的构建起了一个以患者为中心的护理体系，也有效的通过监督的具体措施，对护理质量进行了保障，最终的受益者是患者；而奖惩制度的实施，则更加有效的让护理人员个人的技术得到了提升，专业素质有了全面发展，也有效的提高了医院的整体护理服务水平。

第三，通过这种督导方式，有效的从问题的发现中，提出了短期改善计划、长期改善计划的区分，使护理质量管理工作变得更加理性，总体上可以概括性的将其集中体现在竞争机制的引入、技术管理水平的提升、护理具体内容的细化这三大方式，因为通过以上方式，这三点尤其突出，也表明了这三种方法的有用性。经实施新的督导方式后发现，在安全管理、护理文书、分级护理、急救药品物品管理、危重患者护理方面，观察组的护理质量优于观察组，两组比较差异显著，具有统计学意义（t=11.672，P<0.05）。

综上所述，在护理质量管理中，应该常规督导方式联合承包督导方式，比单一的常规督导方式所达到的效果好，且能够有效的改善护理人员的工作态度，提高护理质量。因此，值得进一步在临床应用推广。

【参考文献】

[1]黄萍，纪红梅.骨科病房通过提高护理软技能提升护理质量的应用和体会[J].护士进修杂志，2015，30(24):2242-2244.

[2]彭碧秀，梁艳娉，罗冰梅等.三级监控模式对减少儿科PICC并发症及提高置管患儿护理质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，28(26):85-87.