老年慢性心力衰竭合并贫血的临床观察

徐进艳

徐进艳

（江苏省连云港市赣榆区人民医院222100）

【摘要】目的：探讨老年慢性心力衰竭合并贫血在临床中的具体表现。方法：选取2013年1月至2014年12月入院的96例慢性心力衰竭老年患者作为研究对象，将其随机分成观察组48例（慢性心力衰竭合并贫血）和对照组48例（慢性心力衰竭无贫血），观察两组患者治疗前后各项指征变化。结果:观察组与对照组患者在高血压、肾功能不全、贫血原发病与伴随疾病方面以及治疗后在红细胞、血红蛋白、红细胞比容方面相比差异均具有显著性（P<0.05），在缺血性心脏病、糖尿病原发病与伴随疾病方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:老年慢性心力衰竭患者贫血的发生率位居前列，贫血日渐成为老年慢性心力衰竭的危险因素之一，所以防止贫血成为提升慢性心力衰竭治疗效果、减少患者死亡率的关键。

【关键词】老年；慢性心力衰竭；贫血；临床

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0239-02

贫血与慢性心力衰竭有着密不可分的关系，其也是慢性心力衰竭患者的独立危险因素。我院选取选取2013年1月至2014年12月入院的96例慢性心力衰竭老年患者作为研究对象，将其随机分成两组，对比两组患者在临床中的表现，具体情况现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计96例，均为2013年1月至2014年12月入院的慢性心力衰竭老年患者，年龄64～93岁，平均73.2±2.6岁，其中，男56例，女40例，将其随机分成观察组48例（慢性心力衰竭合并贫血）和对照组48例（慢性心力衰竭无贫血），两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

调查两组患者的原发病、伴随疾病类别和例数并做详细记录。患者入院后都要展开常规检查，如血常规、超声心电图、血红蛋白、红细胞比容等。贫血判断标准为血红蛋白少于110克/升。

血液稀释评定标准为红细胞比容小于0.35。结合患者的实际情况予以血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂等治疗[1]，确定为贫血者需增加补铁剂的摄入，予以促红细胞生成素，并辅以维生素B12片、叶酸片治疗。

1.3观察指标

将两组患者的原发病和伴随疾病例数作比较，同时，将观察组治疗前后和两组患者接受治疗后的血红蛋白、红细胞、红细胞比容作比较。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料采用以均数标准差（x-±s）表示，独立样本t检验，计数资料采取率的比较X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者原发病与伴随疾病对比

观察组与对照组患者在高血压、肾功能不全、贫血原发病与伴随疾病方面相比差异具有显著性（P<0.05），在缺血性心脏病、糖尿病原发病与伴随疾病方面相比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组患者原发病与伴随疾病对比[n(%)]

组别例数缺血性心脏病高血压糖尿病肾功能不全贫血

观察组4842（87.5）25（52.08）*21（43.75）16（33.33）*17（35.42）*

对照组4842（87.5）10（20.83）20（41.67）7（14.58）4（8.33）

注：*表示与对照组相比P<0.05。

2.2观察组患者治疗前后在红细胞、血红蛋白、红细胞比容方面的对比

观察组患者治疗前后在红细胞、血红蛋白、红细胞比容方面相比差异具有显著性（P<0.05），见表2。

表2观察组患者治疗前后在红细胞、血红蛋白、红细胞比容方面的对比

组别例数红细胞（*1012/L）血红蛋白(g/L)红细胞比容(L/L)

治疗前483.35±0.62103.5±19.540.31±0.06

治疗后483.95±0.57*124.02±16.24*0.37±0.06*

注：*表示与对照组相比P<0.05。

2.3两组患者治疗后在红细胞、血红蛋白、红细胞比容方面的对比

两组患者治疗后在红细胞、血红蛋白、红细胞比容方面相比差异具有显著性（P<0.05），见表3。

表3两组患者治疗后在红细胞、血红蛋白、红细胞比容方面的对比

组别例数红细胞（*1012/L）血红蛋白(g/L)红细胞比容(L/L)

观察组483.95±0.52108.5±10.540.34±0.06

对照组484.51±0.48*144.02±12.24*0.42±0.05*

注：*表示与对照组相比P<0.05。

3.讨论

心力衰竭作为临床心脑血管疾病的最终归宿，是造成心脑血管疾病患者死亡的关键因素，通常表现为收缩能力下降，射血分数降低和心室过度充盈。所以，在日常生活中需特别留意肾功能不全、高血压、贫血等病症，做好前期预防工作，一经发现便尽快安排治疗，以免妨碍心力衰竭的后期救治。

慢性心力衰竭患者出现贫血的原因可归纳为：一是老年患者大都合并多种慢性病；二是老年患者消化机能减弱，食物摄入量少且营养失衡等；三是肾功能不全导致肾小球滤过率下降，血浆容量骤增。心力衰竭患者合并贫血，会激活交感神经，造成心肌肥厚、增生，血管收缩从而加剧心力衰竭。由此可见，贫血和心力衰竭相互作用，互为因果，循环不已[2]。除此以外，还从研究中获悉，心力衰竭合并贫血患者通过抗心衰、抗贫血治疗之后，血红蛋白、红细胞和红细胞比容显著提升，与治疗前形成鲜明对比，可是观察组与对照组治疗后血红蛋白、红细胞和红细胞比容对比依旧显著，这表明顽固性贫血会抑制心力衰竭预后疗效。红细胞比容降低象征血容量上涨，红细胞计数有所降少，数据分析显示，心力衰竭患者红细胞比容显著减少，表明血容量增多也是心力衰竭的先兆，需密切观察，做到早发现、早治疗。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者贫血的发生率位居前列，贫血日渐成为老年慢性心力衰竭的危险因素之一，所以防止贫血成为提升慢性心力衰竭治疗效果、减少患者死亡率的关键。

【参考文献】

[1]张少强,杜武勋,刘长玉等.慢性心力衰竭中医药辨证论治方案的思考[J].中医杂志,2012,53(10):834-835.

[2]黄樱硕,李敏.慢性心力衰竭合并贫血的研究进展[J].中华临床医师杂志,2011,5(21):6378-6382.