慢性阻塞性肺疾病呼吸锻炼法疗效观察

刘旭

（四川省成都市大邑县西岭镇公立卫生院四川成都611346）

【摘要】目的：探究对慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施呼吸锻炼法的疗效。方法：以2015年7月20日至2017年5月20日来我院接受救治的60例COPD患者作为观察对象，60例患者均实施呼吸锻炼法，并对60例患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者实施前后的肺功能指标、呼吸困难指数、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平及生活质量评分。结果：实施后60例患者FEV1[（2.89±0.54）L]、FVC[（2.96±0.78）L]、FEV1/FVC[（89.30±4.78）%]、生活质量评分[（106.11±6.30）分]相比实施前[（2.02±0.15）L、（2.10±0.61）L、（78.27±3.64）%、（79.24±5.68）分]明显更高，P＜0.05；实施后60例患者呼吸困难指数[（3.20±0.31）分]相比实施前[（5.23±0.68）分]明显更低，P＜0.05，SaO2[（95.43±2.47）%]及PaO2水平[（85.65±4.30）mmHg]相比实施前[（90.24±2.68）%、（48.62±5.68）mmHg]明显更高，P＜0.05。结论：呼吸锻炼法对慢性阻塞性肺疾病患者恢复肺功能具有十分积极的意义。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸锻炼法；肺功能；生活质量

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0144-02

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病，较多报道显示[1]，患者的肺功能均出现不同程度的损伤，对患者的日常生活产生了一定的负面影响，因此，为改善其肺功能，有必要对其实施相关的干预措施。我院对COPD患者实施呼吸锻炼法，以探究呼吸锻炼法的效果，见如下报道。

1.资料和方法

1.1资料

以2015年7月20日至2017年5月20日来我院接受救治的60例COPD患者作为观察对象，并回顾性研究60例COPD患者的临床资料，60例COPD患者年龄为40～79（58.49±6.73）岁，男女分别为36（60.00%）、24（40.00%）例；COPD患病时间为2至11（6.52±2.35）年。

纳入标准：（1）患者均符合COPD诊断标准（由中华医学会呼吸病学分会制定）；（2）患者年龄≥40岁；（3）患者自愿签署知情协议。

排除标准：（1）患有胸膜炎、哮喘及液气胸等影响肺功能疾病患者；（2）精神障碍、语言沟通障碍、认知障碍患者；（3）合并恶性肿瘤者、妊娠期或哺乳期者；（4）与纳入标准相违背者。

1.2方法

60例患者均实施呼吸锻炼法，即指导COPD患者施行缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练及全身呼吸操训练，具体为：（1）缩唇呼吸训练：指导患者先学会调整呼吸，然后指导其采取坐位，吸气，然后指导患者缓缓将气体呼出（嘴唇半闭如吹口哨状），使吸气与呼气之比保持1:2，时间为5min。（2）腹式呼吸训练：指导患者放松全身肌肉，然后指导患者在吸气时（腹部隆起）或呼气时（腹部凹下）分别使腹肌放松或收缩，每次10～20min，每天2次，待熟练掌握后，可结合实际情况逐渐增加训练次数。（3）全身呼吸操训练：指导患者在缩唇呼吸训练时配合相应的肢体动作，如双手上举、放下时分别吸气、呼气；双手置于身体侧面，交替上举、下滑时分别吸气、呼气；双手屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳、还原时分别吸气、呼气；双腿屈膝90°交替抬起，抬起、放下时分别吸气、呼气；各动作均练习10～20次。

1.3评估指标

研究对比60例患者实施前后的肺功能指标、呼吸困难指数（选择Borg量表对患者进行评估，总分10分，评分越高，即呼吸困难程度越严重）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平及生活质量评分（选择WHO制定的量表[2]进行评估，总分120分，评分越接近120，即生活质量越高）。

1.4统计学分析

对指标选择软件（SPSS17.0）进行对比研究，P<0.05，统计学有意义。

2.研究结果

2.1对比分析60例患者实施前后的肺功能指标

实施后60例患者FEV1[（2.89±0.54）L]、FVC[（2.96±0.78）L]、FEV1/FVC[（89.30±4.78）%]相比实施前[（2.02±0.15）L、（2.10±0.61）L、（78.27±3.64）%]明显更高，P＜0.05，如表1。

3.讨论

COPD是呼吸内科最常见的呼吸系统疾病，病死率较高，目前，临床治疗COPD以延缓肺功能进展以及提高生活质量为主要原则[3]。

本研究对COPD患者实施呼吸锻炼法干预，研究发现，通过对患者实施缩唇呼吸训练，可有效降低患者呼吸频率以及减少残气量，对改善支气管内压及增加肺泡通气量具有较积极的意义，同时，可有效改善缺氧状况，并能在一定程度上减缓肺泡萎缩；而通过对患者实施腹式呼吸可使胸腔扩大，便于增加心肌的供血和供氧量，且可在一定程度上增加腹内压水平，并对减少便秘具有较显著的作用；通过对患者实施全身呼吸操训练，可有效增强患者的肺功能，缓解患者的呼吸困难、喘息等症状，有助于提升患者的日常生活水平。此外，呼吸锻炼法操作简单，难度较小，便于患者学习、掌握，可操作性较强，对基层医院亦适用。

此次研究数据显示，实施后60例患者FEV1[（2.89±0.54）L]、FVC[（2.96±0.78）L]、FEV1/FVC[（89.30±4.78）%]、生活质量评分[（106.11±6.30）分]相比实施前[（2.02±0.15）L、（2.10±0.61）L、（78.27±3.64）%、（79.24±5.68）分]明显更高，这提示对COPD患者实施呼吸锻炼法可显著改善患者的肺功能，对提高患者生活质量具有较积极的影响，同时，数据显示，实施后60例患者呼吸困难指数[（3.20±0.31）分]相比实施前[（5.23±0.68）分]明显更低，SaO2[（95.43±2.47）%]及PaO2水平[（85.65±4.30）mmHg]相比实施前[（90.24±2.68）%、（48.62±5.68）mmHg]明显更高，这提示对COPD患者实施呼吸锻炼法可显著缓解患者呼吸困难症状，有助于提高SaO2及PaO2水平，对缓解患者病情具有十分积极的意义。因此，应用呼吸锻炼法干预COPD患者切实可行，效果较显著。

【参考文献】

[1]江剑鸣.集束化呼吸锻炼对COPD患者呼吸锻炼依从性和生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(22):30-32.

[2]张兴彩,蔡余力,张伟等.二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中医杂志,2014,55(22):1937-1941.

[3]李献华,马奎军,程玉峰等.补肾固肺膏配合呼吸运动对肺肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病的影响[J].国际中医中药杂志，2016,38(8):690-693.