过期妊娠并发羊水过少120例分析刘敏

刘敏

湖南省衡阳县人民医院湖南衡阳421200

摘要：目的：研究过期妊娠合并羊水过少对分娩结局的作用，选择适宜的方式终止妊娠以减小围生儿的发病率。方法：选择我院2014年4月至2015年4月收治的过期妊娠合并羊水过少的孕妇120例作为研究对象，设为观察组，选取同期过期妊娠而羊水正常的孕妇82例作为对照组，对两组孕妇的分娩结局进行比较分析。结果：两组孕产妇均无胎儿死亡的情况，观察组孕产妇围生儿新生儿窒息发生率、胎儿呼吸窘迫发生率、胎粪吸入综合症发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇阴道助产发生率、剖宫产发生率、产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；自然阴道分娩终止妊娠预后效果比剖宫产差。结论：过期妊娠合并羊水过少可能引发较严重的后果，而剖宫产是目前临床上终止妊娠的最有效地方法，能够降低围生儿的发病率。

关键词：过期妊娠；羊水过少；分娩结局

羊水过少是临床妇产科常见的并发症之一，多见于过期妊娠孕妇，直接危及到患者的生命健康安全，易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症的发生，同时增加围产儿病死率。有资料表明，羊水过少导致的围产儿病死率较正常妊娠高4~5倍。随着围产医学的快速发展，妊娠末期羊水过少对妊娠结局的影响，已受到越来越多的关注与重视。为降低围生儿发生率和病死率，应积极加强围生儿监测和及时处理[1]。现为了深入研究过期妊娠合并羊水过少对分娩结局的作用，对我院2014年4月至2015年4月收治的过期妊娠合并羊水过少的孕妇120例和同期过期妊娠而羊水正常的孕妇82例作为对照组进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院接收的过期妊娠合并羊水过少的孕妇中，选择2014年4月至2015年4月治疗孕妇120例作为研究对象，选择同期过期妊娠而羊水正常的孕妇82例作为对照组，在观察组组中，年龄21~45岁，平均年龄（26.37±4.11）岁，孕周42~43周，平均孕周（42.17±0.25）周，79例孕妇为初产妇，41例孕妇为经产妇，在对照组中，年龄21~43岁，平均年龄（25.21±3.46）岁，孕周42~43周，平均孕周（42.58±0.12）周，60例孕妇为初产妇，22例孕妇为经产妇，两组孕妇的孕周、年龄等基础资料差别较小，P>0.05，无统计学意义。

1.2诊断标准

过期妊娠：孕妇妊娠不低于42周，月经周期规律，如果月经周期记录不确定，孕周应根据实际相关检查结果来计算，如彩超检查、早期子宫容量、早孕产妇血液、尿液绒毛膜促性腺激素上升时间等。羊水过少：对所有孕妇使用超声仪器进行检查，测定孕妇的羊水指数，如果羊水指数不超过5厘米，则为羊水过少的绝对值，如果羊水不超过8厘米，则为羊水过少的临界值；使用吸引器来收集剖宫产孕产妇羊水，使用人工破膜的方式在经阴道自然分娩产妇会阴处收集羊水，羊水量小于300毫升，即为羊水过少。

1.3观察指标

对两组孕产妇的分娩结局进行观察和记录，围生儿情况包括新生儿窒息发生率、胎儿呼吸窘迫发生率、胎粪污染情况等，母体情况包括阴道助产、剖宫产和产后出血情况等。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料使用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组孕产妇围生儿新生儿窒息发生率、胎儿呼吸窘迫发生率、胎粪吸入综合症发生率均高于对照组，差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组孕产妇阴道助产发生率、剖宫产发生率、产后出血发生率均高于对照组，差异较大，P<0.05，有统计学意义；自然阴道分娩终止妊娠预后效果比剖宫产差，详情见表2。

3讨论

临床实践中，孕产妇在妊娠晚期容易出现羊水过少的情况，且具有较高的致畸率[2]。过期妊娠与胎儿尿液量降低、胎盘功能减弱有紧密联系，且破膜时间过长时会引发妊娠晚期继发性羊水[3]。孕产妇出现过期妊娠时，胎盘功能会衰退，胎盘的羊膜、绒毛透析能力丧失，无法顺畅地进行溶质与水分的转换，羊水和母婴细胞外液的渗透功能受到严重影响，从而引发羊水过少的情况。相关研究指出，过期妊娠容易引发新生儿窒息、胎儿呼吸窘迫、胎粪吸入综合症等情况。本次研究中，观察组围生儿新生儿窒息发生率、胎儿呼吸窘迫发生率、胎粪吸入综合症发生率均高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。观察组孕产妇阴道助产发生率、剖宫产发生率、产后出血发生率均高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。可见过期妊娠合并羊水过少会对母体和围生儿均产生较严重的影响。羊水过少会增加脐带所受的压迫力，增大了胎儿呼吸窘迫发生的机率。羊水过少会使胎粪的浓度处于较高的水平，增大了胎儿胎粪吸入综合征发生的机率。相关研究指出，羊水量直接对胎儿预后产生影响，羊水量越低，围生儿发病的机率越大，新生儿出现窒息的机率越大。本次研究中，自然阴道分娩终止妊娠预后效果比剖宫产差，出现这种情况的原因是过期妊娠会使胎盘功能减弱，胎盘无法进行正常的营养物质交换，使胎儿在较长的时间内处于缺血、缺氧的环境内。不仅如此，羊水过少会降低羊水囊扩张宫颈的效果，无法正常发挥其产道润滑的作用，使孕妇产妇分娩时宫缩不协调，且胎儿下降的过程中会受到较大的阻力，进而使产程延长。但是，剖宫产能够在短时间内使胎儿脱离缺氧、缺血的环境，能够有效减少围生儿呼吸窘迫的发生。总之，过期妊娠合并羊水过少会对围生儿和母体产生不良影响，增大了新生儿窒息、胎儿呼吸窘迫、胎粪吸入综合症的发生率。对此，医生应根据孕产妇的实际情况来选择合适的分娩方式，而剖宫产安全、有效，能够降低围生儿的发病率。

参考文献：

[1]王桂梅.延期妊娠并发羊水过少妊娠结局临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2012，04：67-69.

[2]闫冰莹.羊水过少对母婴影响的临床分析[J].中国卫生产业，2012，26：160.

[3]陈庆.过期妊娠并发羊水过少50例分析[J].中外医学研究，2012，31：29-30.