护士职业腰背痛的危险因素及防治研究进展

李晓晶，武一平*，王智敏，韩海玲，陈晓鹏

李晓晶，武一平*，王智敏，韩海玲，陈晓鹏

邯郸市第一医院056000

中图分类号:R192.6;R444.1文献标识码:A

中图分类号：R47文献标识码：A

职业性腰背痛（OccupationalLowerBackPain:OLBP)是一种职业相关性疾病，最基本的特点是疼痛和运动功能障碍，是造成职业人员作业能力下降和职业生命质量降低的重要原因之一，疾患根据损伤部位可分为下背痛(LBP)和上肢肌肉骨骼疾患等。LBP在许多国家已位于职业病的榜首，护士患LBP的危险性是其他职业女性的2.5倍,是患该类疾病的高危人群。本文就国内护士职业腰背痛的危险因素与防治对策两个方面进行相关综述。

1护士对职业腰背痛的认知

1.1护士职业腰背痛现状我国护士OLBP患病率高，庄一渝调查发现，100％的ICU护士曾发生过不同程度的腰背痛，100％的ICU护士认为腰背痛影响睡眠和交际，5％的ICU护士认为腰背痛影响家庭生活。

1.2护士对职业腰背痛的相关知识的认知护士对职业腰背痛的认知不够，研究显示92.17%的ICU护士职业性腰背痛自我防护知识总分低于60分，其中90.43%有职业性腰背痛，自我防护知识缺乏会增加其发生。有调查研究显示，71.3％的护士知道人体力学知识，但只有24.5%的护士常运用人体力学原理到工作中；张春燕等研究表明，94.99％的护士工作中不能有意识的应用正确姿势保护腰部，而造成工作姿势不佳的自身原因为工作中不能正确运用力学原理，导致常规的工作以不合理的姿势完成，比如扭腰或者挺腹等，而在负重时扭腰极易损伤腰肌及椎间盘，导致腰背痛；关欣等通过对北京市某三级甲等医院692名护理人员的调查发现，护士严重缺乏腰痛的相关知识，并且只有不足20％的被调查者知晓在操作中如何保护腰背部。

2护士患职业腰背痛的危险因素

2.1个体因素：与性别年龄、身高、体重、教育程度、婚姻状况、生育及流产史、妇科疾病史除外，其腰部外伤史与吸烟也是引起腰背痛的重要的危险因素。马雪文表示护士的工龄虽与调查对象是否发生腰痛无明确相关但与腰痛的疼痛程度呈正相关。

2.2职业因素:护理工作中护士习惯性的工作不良姿势与体力负荷是是导致腰背痛的重要的原因，搬抬病人等重体力劳动、频繁的弯腰与弯腰时间过长、工作疲劳是下背痛的危险因素。

2.3社会心理因素：研究表明单调的工作、紧张的工作和对工作的满意程度，不融洽的上下级关系、社会支持的缺乏等都是导致腰背痛的重要社会因素。护士心理压力增加与对工作的控制乏力感和低成就感，也是引起护士腰背痛的一个重要原因。同时护士的社会心理需求愈大，工作控制度愈低，社会支持愈低，腰背部疼痛症状愈明显。同时女性在紧张压抑的环境中更容易引起肌肉紧张和痛觉敏感，从而会引起更加强烈疼痛程度的主观感受。

2.4组织管理因素：管理者不重视相关知识培训导致护士对该类疾病防护知识的缺乏；医院护患比例不合理带来的高强度工作环境；病房布局不合理；治疗室、配药室、病室等物品放置不合理；病房设备配备不足；护士休息时间过少等与护士腰背痛的发生密切相关。

3腰背痛的预防与治疗

3.1预防

3.1.1加强身体素质锻炼与良好工作习惯的养成护士要加强自我的身体锻炼，良好的身体素质是做好工作的前提；养成良好的工作习惯，在工作中科学合理的运用人体力学原理，尽量避免或减少肌肉劳损；积极与人合作，减少高强度的重体力劳动。其中护士加强自身锻炼对预防腰背痛的发生极其重要，可提高机体的耐力与抵抗力，可针对性地做骶棘肌及腹肌的协同训练；科室要开展体育活动，提倡工间操与工后操，鼓励护士进行耐寒训练。

3.1.2护士健康心态与科室心理疏导护士要学会自我减压，拥有健康的工作态度与心态，同时也要培养良好的应对工作压力的技巧。科室要养成团结写作的良好氛围，管理阶层要积极主动对情绪不佳者进行沟通与疏导，提高其适应能力及自身的业务素质，调整心态，尽可能减少压力因素对身心造成的困扰；设置心理疏导站与心理疏导热线，以减轻其职业压力和身心疲惫感，从而提高职业满意度，维护身心健康。

3.1.3医院与科室相关知识的培训科室对所有护士，尤其是新上岗的护士，护理管理者应加强她们人体力学知识的培训，使护士掌握足够的知识，来减轻自己的劳动强度，避免腰背痛的发生。护理管理者应该发挥组织管理的作用，通过定期做与之相关的讲座等继续教育的多种形式传授给护士与教会护士在工作中使用省力原则等，提高护士的自我防护意识将系统性的职业性腰背痛认知和防护知识，从而从根本上减缓腰背痛的发生。医院应该鼓励同事间建立互帮互助的良好关系，通过同事尤其是护士长的支持，在一定程度上有效缓解护士压力。

3.1.4医院支持医院应该提供给护士提供一个良好的就业环境：①根据每个科室的具体情况制定有利于提高护理质量的最低床护比和医护比标准，减轻护士的工作强度，为护士提供良好的工作环境；配备合理的仪器设备；②合理安排劳动组织，对不同劳动强度的工种当按体力技能、年龄、人数不同情况分配任务，合理安排劳动休息制度，要以切实保持工人劳动力和身心健康的长远利益和大局出发；③严禁超负荷作业，逐步制定出各种操作方式的负重的科学标准，并严格执行；④根据人类工效学要求，设计良好的工作场所，改善劳动条件，避免噪声、振动等有害职业因素的影响，设计合理的工作台、椅和劳动工具以及操作方法，使肌肉骨骼负荷减至最小程度，对预防疲劳与肌肉骨骼损伤的发生起很重要的作用⑤临床上积极使用防护器具；⑥形成该类疾病的合理的、系统的规范化培训，健康培训作为预防ＯＬＢＰ发生的首选措施应当有计划有组织地编制系统培训内容。

3.2治疗①重体力劳动后，可用热水浴辅以按摩或采用俯卧下肢屈曲的体位休息，使身体处于舒适的最佳体位；②热疗法，在疼痛部位用湿热敷或中药湿热敷；疼痛部分表浅时，可采用红外线、理疗等，疼痛部分较深时，则常采用短波内透热等，此外，还可采用蒸气浴、温水浴；③药物治疗，可选用镇静止痛药，诸如阿司匹林、消炎灵等，但须防止过量，也可选用镇定、肌肉松弛剂如安定、肌安松等，舒筋活血中药，应慎用激素类药物；④其它疗法，可采取封闭疗法，疗效显著；此外，推拿、针灸、牵引等为传统应用的治疗方法。

4结论

OLBP的发生严重威胁护士的身心健康影响护理队伍的整体健康水平及稳定性，护士在不断加强自我身体素质的锻炼之外，也还需要医院、科室与社会的支持，加大对护士该类疾病的关注。

参考文献：

1谢国莲,苏嫦娥,王春营.ICU护士职业性腰背痛的原因和预防措施Ｊ.解放军医药杂志,2012,24(5):64-66

2杨永丽,周意,刘慧珠.护士职业性肌肉骨骼疾患的危险因素及防护对策J.护理学杂志,2008.1,23(2):76-78.

3邱丽红,于庆阳,闫职荣.综合性医院医务人员腰痛调查J.颈腰痛杂志，2002，23(4):633-635

4莫文娟,张平.护士肌肉骨骼损伤职业影响因素的调查分析.护理学杂志,2009;24(19):54-57.

5庄一渝,严林娟.FOCUSPDCA程序在预防ICU护士腰背痛中的应用J.护理研究,2002;17(3):232-233

作者简介：李晓晶，职称：主管护师

通信作者：武一平*，职称：主任医师