消化内科就诊患者肠易激综合征的发病与治疗临床分析

王保仙

王保仙(山西省太原市晋源区晋祠中心卫生院030025)

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0237-02

【摘要】目的探讨及分析肠易激综合征的发病与临床治疗。方法选择我院消化内科2006年1月-2011年12月收治的32例肠易激综合征患者，随机分为对照组与观察组，每组16例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者给予复方谷氨酰胺进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组显效率为56.3%，总有效率为93.4%；对照组显效率为43.8%，总有效率为68.8%。观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征疗效确切，提高患者生存质量，是肠易激综合征患者首选治疗方法。

【关键词】肠易激综合征发病临床治疗

肠易激综合征是一种临床上比较常见胃肠道疾病，为非器质性肠道功能紊乱性疾病，由于其发病机制复杂，而普通药物治疗的效果十分有限，临床治疗效果不确切[1]。患者发生肠易激综合征后，如果治疗不及时，会严重降低患者的生活质量[2]。为有效治疗肠易激综合征，我们于2006年1月-2011年12月对收治的32例肠易激综合征患者进行药物治疗，观察比较其疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1我院自2006年1月-2011年12月选择32例肠易激综合征患者，年龄17-55岁，平均45.9岁，其中男性15例，女性17例，所有病例均检查确认为肠易激综合征，患者临床表现为：腹部持续不适或腹痛；随机分为对照组与观察组，每组16例。两组患者的性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组：口服复方谷氨酰胺，8mg/次，每日一次，连续使用10d。对照组：口服鲁比前列酮，8mg/次，每日一次，连续使用10d。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计数资料进行X2检验，2组间比较采用t检验。

1.4疗效观察

治疗10d后复诊，观察并记录两组患者治疗后腹泻、腹痛、腹胀的程度以及发作频率并复查大便常规。

1.5疗效判断标准

显效：腹痛、腹泻、腹胀、排便异常等症状完全消失者；腹痛、腹泻、腹胀、排便异常等症状中有2项消失；无效：腹痛、腹泻、腹胀、排便异常等症状没有改善。

2结果与分析

两组患者临床疗效比较

表1可见，观察组显效率为56.3%，总有效率为93.4%；对照组显效率为43.8%，总有效率为68.8%。观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较（例，%）

组别显效有效无效总有效率（%）

对照组（n=16）7（43.8）4（25）5（31.3）68.8

观察组（n=16）9（56.3）▲6（37.5）1（6.3）93.4▲

注：与对照组比较，▲P<0.05

3讨论

肠易激综合征主要症状有腹痛、腹泻、腹胀、排便异常等，其发病机制尚未完全阐明；越来越多的研究表明，肠易激综合征可能与肠道动力异常、肠道菌群失调，分泌功能异常，遗传饮食及心理因素等多种因素有关[3-4]。患者由于长时间反复腹痛、腹泻、腹胀，食物不能充分吸收，导致机体免疫力降低，成为恶性循环。

IBS的诊断采用目前国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准。笔者根据近几年的临床经验及本组资料，有以下几点体会：（1）询问病史仔细认真，以了解IBS的诱发及促成因素，IBS是一种涉及多脏器平滑肌运动障碍性疾病，故有必要注意如反酸、呃逆、嗳气、恶心、右上腹痛、尿急、尿频、面红多汗、乏力失眠及心慌气短等肠外症状。（2）各种职业均可发病，以干部、工人为多，而农民较少，分析可能与农民耐受性强、情绪紧张少有关。本组男女比例1.7∶1，与我国文献报道的（1.5～1.9）∶1相符，提示男性较女性为多。（3）虽然IBS属于功能性疾病，但仍需全面体检，仔细分析，结肠镜检查为首选，对该病肠黏膜可有轻度充血，血管纹理欠清，不可据此做出慢性结肠炎诊断，以免滥用抗生素。（4）即使明确为IBS患者，仍需定期复查，以免发生炎症性肠病或结肠癌的可能。

肠易激综合征的治疗方法呈多样性，各有优缺点。谷氨酰胺是一种小肠黏膜细胞能源物质，能够最大程度阻止肠道损伤所致的炎症介质进一步升高，达到有效改善肠腔微环境、保护肠黏膜、调节肠道动力及提高机体免疫功能等作用，在缓解病情进展，提高患者生存质量等方面均有十分重要的意义[5-7]。

本文的研究结果显示，患者服用谷氨酰胺后，显效率为56.3%，总有效率为93.4%；显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，选择谷氨酰胺进行治疗，有效减轻患者的痛苦，改善患者生存质量，提高疗效的有效治疗手段，值得推广应用。

参考文献

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[2]胡珂，张涛，李跃民，等.疏肝润肠汤方治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察[J].中医药通报，2005；19(1)：39.

[3]彭丽华，杨云生，孙摇刚，等援便秘型肠易激综合征新概念模型的建立[J].世界华人消化病杂志，2004；12(1)：39.

[4]蔡淦，张正利.电刺激-束缚大鼠肠易激综合征模型的应用与评价[J].中国中西医结合消化杂志，2005，13(18)：75—77.

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[7]孙勇，孙曙光，王良喜等.谷氨酰胺强化的肠内营养减轻大鼠烧伤后肠道损伤的实验研究[J].重庆医学，2009，38(18)：2342-2343.