双氯芬酸钠胶囊用于无痛人流术后镇痛的效果观察

冯韵韫

冯韵韫（南通市第四人民医院妇科江苏南通226005）

【摘要】目的观察双氯芬酸钠胶囊用于无痛人流术后镇痛的效果。方法将200例需行无痛人流手术的早孕妇女随机分成实验组和对照组，实验组术前30min吞服双氯芬酸钠缓释胶囊75mg，对照组不用药物，比较两组的差别。结果实验组和对照组的镇痛有效率分别为86%和30%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论双氯芬酸钠缓释胶囊用于无痛人流术后镇痛效果满意，且服用方便，不良反应少，值得推荐使用。

【关键词】双氯芬酸钠胶囊无痛人流

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0146-01

人工流产术是终止非意愿早期妊娠的一项主要措施。负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠[1]。有可靠、快速、出血少等优点，但手术过程终究会造成患者生理及心理上的创伤。为减少患者手术时的创伤和疼痛，近年我院开始使用丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉的方法用于无痛人流，术中镇痛效果显著，但由于瑞芬太尼镇痛维持作用时间较短，患者术后常感疼痛较剧，故笔者采用术前口服双氯芬酸钠缓释胶囊的方法，术后疼痛率下降显著。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年5月至2013年5月妇科门诊自愿要求行无痛人流的早孕妇女200例，年龄18-45岁，停经时间38-70天，孕次1-3次，产次0-4次，B超均证实宫内孕。术前血常规、白带常规、血凝、心电图均正常，无人流禁忌症及双氯芬酸钠药物禁忌症。将患者随机分为实验组和对照组各100例。

1.2方法

实验组患者术前30min用少量水进服双氯芬酸钠缓释胶囊1粒（75mg），对照组术前不用任何药物。手术均按手术操作规范进行[2]。

1.3观察项目和评价标准：

（1）患者一般情况：年龄、身高、体重、停经天数、吸出组织物、囊胚平均直径。

（2）镇痛效果评价标准：0级为完全无痛，表情安静；Ι级为轻度疼痛，可忍受，基本安静；ΙΙ级为明显疼痛，表情痛苦，大声呻吟或剧烈扭动。

2.结果

2.1一般情况

两组对象在年龄、体重、身高、停经天数、吸出组织物、囊胚平均直径等方面差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2疼痛情况比较

实验组术后镇痛0级86例，Ι级12例，ΙΙ级2例，有效率86%；对照组0级30例，Ι级54例，ΙΙ级16例，有效率30%。两组比较，实验组术后镇痛效果明显（P<0.05），见表2。

3.讨论

我院无痛人流术采用的丙泊酚加瑞芬太尼的方法，术中镇静、镇痛效果快速明显，但由于瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，1分钟可达有效浓度，维持时间短，作用持续时间仅5～10分钟，故术后患者常感疼痛剧烈。双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，其作用机制为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸转化前列腺素[3]。同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三脂（三酰甘油）结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成，并且双氯芬酸钠对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和吲哚美辛等。因此对于术后镇痛效果显著，使大多数妇女术后恢复快，留院时间短，值得推荐使用。

参考文献

[1]张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社.2004:1019.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版，人民卫生出版社，2004:2838-2839.

[3]侯婷.国内双氯芬酸钠缓释制剂的研究进展[J].天津药学，2012，24（2）：55-57.