地佐辛超前镇痛用于剖宫产硬膜外麻醉

王立军王冬霜

王立军王冬霜(山东省高密市人民医院麻醉科山东高密261500)

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0275-01

硬膜外阻滞麻醉是我国剖宫产手术的常用麻醉方案，用药范围合理，麻醉平面及血压较易控制，对宫缩无明显抑制为其显著优点。但常有阻滞不完善发生，且对内脏神经阻滞效果差,较多患者在组织分离及关腹探查时牵拉腹膜出现疼痛不适，因此辅助用药以减轻其应激及牵拉反应很有必要，本文试用地佐辛术始肌注观察其镇痛效果及不良反应的发生情况。

1资料与方法

选择足月妊娠拟行剖宫产术的初产妇90例，常规硬膜外穿刺及用药，测得麻醉平面后肌注地佐辛5mg，消毒手术。术中产妇吸氧，维持用液林格式液及羟乙基淀粉，检测产妇血压(BP)、心律(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)。采用VAS评分，分别于术始切皮、牵拉腹膜、娩出胎儿及关腹时评估产妇镇痛效果，并要求产妇在手术结束后对整个麻醉及手术过程进行综合评分，新生儿产出后1min行Apgar评分。

2结果

90例病人中有78例30min内完成手术，9例50分钟，最长65分钟手术结束。5例病人硬膜外阻滞不全，切皮时诉有痛感，给予其他辅助药后入睡，4例病人关腹前探查有腹膜牵拉反应，追加地佐辛2-3mg静注后好转，4例病人术中有皱眉反应，但无躁动及呻吟。77例病人镇痛效果优，术中术后呼之清醒，无恶心呕吐，自诉无疼痛不适，所监测生命指标均无显著变化，新生儿Apgar评分均在8分以上。

3讨论

腹膜的神经分布特点使其对子宫及附件的牵拉探查等刺激敏感，常可引起牵拉痛和(或)恶心、呕吐等不良反应，地佐辛是一种新型阿片类镇痛药,是阿片受体混合激动-拮抗剂,由于其镇痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉及术后镇痛,本文用于剖宫产病人肌肉注射超前镇痛，证实其效果满意确切，对产妇及新生儿无明显不良反应，且根据其药理特性，可以提供术后较长时间的镇痛作用，在产科麻醉中值得推广应用。