酒精性肝病患者的护理

韩青蒋丹赵瑶瑶

淮阴医院肝胆科，江苏淮安223300

【摘要】目的：探讨酒精性肝炎治疗中的病情观察及护理措施。方法：145例患者在治疗过程中对患者进行心理及饮食护理,并发症的观察。结果：实施有效的护理措施，使患者痛苦减轻，提高生活质量。结论：要重视观察患者的心理状态，饮食护理，戒酒等促进病情好转。

关键词：酒精性肝炎护理

酒精性肝炎是指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精肝病包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝硬化。长期大量饮酒，酒精的代谢产物对肝细胞有明显的毒性作用，可导致肝细胞的变性和坏死[1]。长期过量饮酒也会造成脑神经组织等身体个器官的严重损伤。随着经济的发展，饮酒人越来越多，酒精性肝炎发病率也越来越高。通过对患者恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了生命。

1临床资料

我科对2015年4月至2016年4月收治的145例酒精肝患者。其中男102例，女43例，年龄19-68岁，平均年龄39岁，并发酒精性肝硬化78例。日饮酒量为200ml-500ml。在住院期间有9例并发上消化道大出血，2例发生肝性脑病，1例人院时合并感染并休克。

2护理措施

2.1入院评估患者入院时询问病史、饮酒史及饮酒量、戒酒情况；评估肝硬化相关症状体征，发病诱因等。

2.2病情观察观察观察生命体征、意识、瞳孔等变化，及时完成各项化验、检查，警惕并发低血糖、低血钠、消化道出血、休克、肝性脑病等并发症，发现危急值时立即报告医生，并迅速采取救治措施。

2.3心理护理

酒精依赖的患者主观意志薄弱或人格障碍[2]，普遍存在焦虑、恐惧、抑郁及偏执等负性心理，因此，应对患者给予心理疏导，热情、真诚、耐心对待患者，讲解酒精对肝脏的伤害及预期后果，让患者理解戒酒的必要性及正确的戒酒方法，与患者家属沟通，以取得精神上的支持及出院后的关注、劝告及行为干预[3]。患者入院后责任护士，定期向患者及家属宣教酒精性肝病的相关知识．把酒精进入体内是如何毒害肝脏的过程制作成动漫，形象、逼真地表现酒精对肝脏的毒害和损伤，宣传戒酒对疾病的转归、预后影响的重要性，提高患者的认知水平，理解支持，用亲情、温情化锯患者的心理症结。使之感受到家庭社会的温暖。使患者懂得配合治疗，调节饮食，纠正不良嗜好，有利于促进身体健康，提高生活质量。

2.4饮食护理在轻度酒精性肝炎不伴肝硬化者中，单纯戒酒即可使肝功能恢复或接近正常，而对重症病例，肝功能失代偿伴出血、脑病者，即使戒酒，病死率也很高。一般而言，酒精性肝炎是可逆性病变，戒酒后病变可停止发发展；如已发展为肝硬化，病变呈不可逆性，戒酒的实际意义可能不大。看来戒酒的作用与肝病变严重度有关。由于酒精性肝炎和肝硬化常重叠存在，因此对任何一个酒精性肝病者，劝其戒酒是必要的。应向患者讲解戒酒的必要性，鼓励患者戒酒，食用高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，避免粗糙、尖锐、及辛辣刺激性食物。尽量选择用维生素B，维生素C，维生素E，维生素K丰富的食物。蛋白质每天1.5g/Kg-2g/Kg，以动物蛋白为佳，但是便秘明显，肝性脑病前驱期等情况时，应限制蛋白摄入，以免诱发加重肝性脑病。

由于酒精性肝炎患者肝糖原贮备降低，进食减少可导致蛋白质分解代谢增强，因此食物应多样化且富含营养以增加进食的乐趣，补充体能。同时应根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁止食用蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。但病情较重不能进食或进食较少者。

2.5并发症的观察及护理酒精性肝炎常发生肝昏迷，上消化道出血，肾衰竭和继发感染而死。因此，要及时观察患者的意识情况，大便颜色及小便的量等。鼓励患者配合治疗，坚持服药，并保持乐观心情，利于疾病康复。同时给予告知，如发生呕血、便血，或意识改变应及时就医。

2.6生活护理；衣着要舒适宽松,肝炎或肝硬化患者，容易出现皮肤搔痒情形，穿着的服装建议选择棉质衣物，可以减少衣物与皮肤磨擦所产生的搔痒感。若肝硬化合并严重腹水的病人，则建议准备比平时大一些尺寸的衣服较为舒适。大小便的留意与观察,平日应留意小便的颜色，若呈浓茶状，表示可能有肝功能失常或并有胆道的问题，应向医师报告。此外，应随时观察大便颜色，若大便颜色呈黑色或柏油状，应怀疑是否有出血迹象，此时要尽速报告医师。休息充足与睡眠足,充分的休息与睡眠是肝炎患者基本保健之道，只要平常觉得精神饱满，或是活动后不觉得累，就达到充分休息的状态。良好的休息是乙型肝炎的护理的关

2．7行为干预：不良的饮酒行为习惯，导致酒精肝的发生、发展[4]，从我院2015年4月至2016年4月收治的145例酒精肝患者的诊治情况也证实了以因此终生戒酒是首当其冲的关键治疗，戒酒可避免酒精继续对肝脏的毒上调查结果，145例患者中有三例因严重的并发症在入院后短时间内死亡，清除病因、改变疾病进程、提高疗效、促进康复．轻度嗜酒者通过认知亡．由于酒精肝尚无特效药物，因此预防和早期诊治十分重要。加强对过教育、心理干预能做到理性戒酒，但长期酗酒、酒依赖患者，视酒如命，一量饮酒危害性的宣传和教育，强调节制饮酒、理性饮酒。倡导文明用酒，酒一旦断酒就会出现戒断综合征，表现为全身颤抖，烦躁，焦虑。甚至幻听、幻文化渊源流长，要让社会居民懂得怎样用酒，什么时候能饮酒，什么情况视，严重者可出现谵妄，意识不清等，对此应积极抢救和对症治，病情稳不宜饮酒。比如：身体不适、心情烦躁、抑郁忧愁，或盛怒之时要严禁饮酒，定之后，采取多种手段和方法戒酒，如药物戒酒、厌恶疗法戒酒，对个别酒否则就会对身体造成损害，只有充分认识才能更加自觉的把握适量饮酒依赖患者必要时通过家庭社会力量采取强制戒酒。或戒酒才能更大程度地预防疾病的发生和进展，本文通过对145例酒精肝患者实施护理措施，系统的护理干预可提高患者对疾病的认知水平和治疗依从性，改变不良行为习惯，促进患者康复起到了至关重要的作用。

总结：我国酒精肝呈现发病率逐年上升、肝脏损害程度加重、受损功能器官增多等态势，已对我国人群健康造成系统性危害，已成为乙型病毒性肝炎之外的第二大杀手[5]。应引起国家政府及社会居民的高度重视。通过患者实施饮食，心理护理，生活护理，使患者充分认识其发病特点，提高自我保护能力，消除并发症，以利于病情恢复，提高生活质量。

参考文献

[1]竹小红，王维琴．慢性酒精性肝病病人心理性因素的调查分析及临床干预[J]．护理研究，2007，21(3)：264

[2]韦彩花.酒精性肝病并酒精戒断综合征28例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（13）：85-86.

[3]华琳，史洁，徐兰，等.酒精性肝硬化伴戒断综合征的护理干预研究[J].实用临床医药杂志，2013，22（12）：59-62.

[4]周艳孽，朱立君．酒精性肝病患者心理分析及护理干预[B]．实用护理杂志，2009．06;147

[5]高瑞英.酒精性肝病患者的护理干预[J].2011.04.242-243