整体护理干预老年痴呆患者认知功能的应用效果研究

唐志芳

邵阳市脑科医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨老年痴呆患者实施整体护理干预对认知功能的影响。方法：择本科室2016年1月到2017年12月间16例老年痴呆患者，实施随机数表分组：常规组（n=8）、干预组（n=8），常规组实施常规护理，干预组运用整体护理干预，对比不同护理模式的效果。结果：干预组患者护理后MMSE、ADL评分及患者家属护理满意度较常规组明显升高（P<0.05）。结论：老年痴呆患者实施整体护理干预可改善认知功能。

【关键词】整体护理干预；老年痴呆；认知功能；日常生活能力；生活质量

老年痴呆是当前社会较为常见的神经系统退行性疾病，患者起病过程较为隐匿，且临病情呈进行性进展，常导致患者出现失语、失用、失认、记忆障碍、人格改变等多种特征，影响患者生活质量[1]。目前，我国人口老龄化加重，老年痴呆人群逐渐增多，因老年痴呆出现的人口走失报道屡见不鲜，给社会及家庭均造成极大影响。老年痴呆人员缺乏自护能力，因此在患者治疗过程中需实施安全有效的护理辅助。本科室在2016年1月到2017年12月间8例老年痴呆患者护理中运用了整体护理干预，现行效果总结：

1资料与方法

1.1一般资料

择本科室2016年1月到2017年12月间16例老年痴呆患者，实施随机数表分组：常规组（n=8）、干预组（n=8）。常规组中含有男5例，女3例；患者年龄跨度60-82岁，平均年龄71.2岁（s=8.4）；病程跨度1-8年，平均病程4.5年（s=3.1）；干预组中含有男5例，女3例；患者年龄跨度60-82岁，平均年龄71.3岁（s=8.4）；病程跨度1-8年，平均病程4.6年（s=3.1）。常规组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：实施临床检查确诊为老年痴呆患者；住院治疗患者；年龄≥60岁患者；存在基本沟通能力患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：存在严重合并症及并发症患者；存在恶性肿瘤疾病患者；沟通能力丧失患者。

1.2方法

常规组实施常规护理，对患者进行常规病情监护，并为患者提供舒适的治疗环境，按医嘱对患者实施用药护理。干预组运用整体护理干预：①用药护理：在患者治疗过程中，由护理人员监护患者用药，定时给予患者相关药物，并检查患者实际用药状况，避免遗漏，在患者用药后，护理人员需及时询问并监测患者用药不良反应状况，出现异常状况及时通知医生。②生活护理：及时对患者进行生理评估，了解患者实际营养状态，并为患者制定针对性饮食方案，保证患者营养均衡，并避免患者食用刺激性食物、难消化食物；及时辅助并指导患者进行穿衣、如厕、洗漱、进食等相关日常生活行为，先由护理人员进行动作演示，再由患者进行模仿及训练，鼓励患者进行反复练习。③认知训练：在病房或患者活动场所设置相关标示，引导患者认识标识；引导患者进行记忆力训练，可由家长协助患者进行记忆回顾，引导患者识别亲友照片，15min/次，并可引导患者观察相关物品，5min后复述物品摆放顺序；指导患者进行相关益智类游戏、记忆力游戏，如下棋、玩扑克牌、数字排序等，引导患者集中注意力，减轻患者幻听、幻视状况。④语言训练：由护理人员向患者阅读相关新闻、文章等，并引导患者进行复述，在复述过程中积极辅助患者进行发音训练；不定期与患者沟通交流，引导患者通过语言表达身心感受，并询问患者问题，如喜欢的食物、事物等，鼓励患者进行表达。⑤家庭支持：指导患者家属在患者治疗过程中积极关爱、鼓励、陪伴患者，为患者创造良好的家庭氛围，积极与患者进行沟通，定期探望患者，积极辅助患者治疗过程。两组均实施1个月干预。

1.3观察指标

①对比不同护理模式下患者认知状况及日常生活能力状况。认知状况使用简易智力状态检查量表（MMSE）评价，总分0-30分，评分高低与患者认知高低正相关；日常生活能力采取日常生活能力量表（ADL）评价，分为躯体生活能力和日常生活能力两部分，总分0-100分，评分高低与患者日常生活能力高低正相关[2]。

②对比不同护理模式下患者家属护理满意度状况。使用医院自制满意度评价表进行评估，总分100分，评分≥85分表示满意。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用率表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1不同护理模式下患者认知状况及日常生活能力状况分析

干预组患者护理后MMSE、ADL评分较常规组明显升高（P<0.05），见下表1。

表1不同护理模式下患者认知状况及日常生活能力状况分析（，n=8，分）

注：较治疗前对比：*P<0.05

2.2不同护理模式下患者家属护理满意度状况分析

干预组患者家属护理满意8例，常规组为4例。干预组患者家属护理满意度100.0%较常规组50.0%明显升高，=5.333，P=0.021。

3讨论

老年痴呆患者是老年人群常发的神经系统疾病，其病因尚不明确，临床表现为该病的发生可能与生物因素、社会心理因素等多种因素存在关联，患者发病早期以记忆力减退为主要表现，随病情加重可导致认知功能障碍、精神及行为障碍、日常生活能力下降甚至丧失，加重社会及家庭负担[3]。及早改善患者认知功能，促进患者日常生活能力恢复是临床治疗老年痴呆的重点。

整体护理是以现代护理为基础，在对患者进行病情监护外，将患者生理、心理、社会、文化需要作为指导，积极满足患者护理需求，为患者提供的个性化、针对性的有效护理方式[4]。本次整体护理过程涉及患者用药、身体机能、心理三大方面，经针对性用药监护保证患者用药效果；经生活、认知、语言等护理，促进患者实施针对性训练，可通过训练过程促进大脑兴奋，便于患者认知恢复，改善患者记忆力减退、日常生活能力下降、失语等状况[5-6]。本研究中中干预组患者护理后MMSE、ADL评分较常规组明显升高，说明整体护理干预可有效促进患者认知功能及日常生活能力恢复，改善患者病情。干预组患者家属护理满意度100.0%较常规组50.0%明显升高，证实整体护理过程可满足家属需求，可获得家属认可，可行性高。

综上所述，老年痴呆患者实施整体护理干预可改善认知功能及日常生活能力，运用价值高。

参考文献：

[1]秦明珠.浅谈对老年痴呆症患者进行整体护理干预对其认知功能的影响[J].当代医药论丛，2015，13（5）：114-115.

[2]刘微微，张正群.整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].今日健康，2016，15（1）：272-272.

[3]许笑秋，景殿贤.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].中外女性健康研究，2017，24（15）：121，123.

[4]席佳.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].东方食疗与保健，2016，13（11）：27.

[5]郑荔，周丽娟.整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（30）：213-213.

[6]刘艳梅.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果探析[J].饮食保健，2016，3（8）：119-120.