比较髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板对胫骨骨折的应用效果研究

高从良

淮安市淮安医院（淮安市肿瘤医院）江苏淮安223200

【摘要】目的对髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折的效果进行分析和讨论。方法选取我院2016年5月-2017年3月接收的胫骨骨折患者64例为研究对象，按照单盲、平行原则将其分为两组，每组32例，对照组采用髓内钉治疗，研究组则采用锁定加压胫骨远端接骨板进行治疗，比较两组患者骨折愈合时间、住院时间、手术时间和术中出血量。结果在骨折愈合时间、住院时间、手术时间以及术中出血量方面，研究组明显低于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折效果要比髓内钉治疗效果好，其可以缩短手术时间、骨折愈合时间以及住院时间，同时也能够减少术中出血量，值得广泛应用和推广。

【关键词】胫骨骨折；髓内钉；锁定加压胫骨远端接骨板

在临床骨科中，较为常见的一种骨折是胫骨骨折，其骨折种类较多，严重损伤的软组在，其中胫骨下段1/3骨折很容易引发多种并发症，所以需要采用有效的方式进行治疗，以提升患者日常生活质量，加快患者康复速度[1]。本次研究主要针对髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折的效果进行分析，以下是详细报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料

选取我院2016年5月-2017年3月接收的胫骨骨折患者64例为研究对象，按照单盲、平行原则将其分为两组，每组32例，在对照组中，有20例男性患者，12例女性患者，最小年龄和最大年龄分别为23岁和75岁，均龄值数为（48.26±10.32），以AO分型标准为依据，对其进行分类，其中包括12例A型，16例B性，4例C型；在研究组中，有19例男性患者，13例女性患者，最小年龄和最大年龄分别为24岁和76岁，均龄值数为（47.34±9.58）岁，以AO分型标准为依据，对其进行分类，其中包括14例A型，13例B性，5例C型，通过比较两组患者基础资料可知，两组之间无显著差异，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用髓内钉手术方式进行治疗，首先进行全身麻醉操作，待麻醉药物起效后，在髌前6cm位置进行切口操作，采用纵切方式将髌韧带劈开，之后选择开口器插入点，并使用尖椎将髓腔钻开，将导针插入其中，扩髓操作完成之后，在髓腔内部插入髓内钉，并在远、近端锁孔位置用锁钉锁住，缝合伤口。

研究组则采用锁定加压胫骨远端接骨板进行治疗，首先进行全身麻醉操作，患者选取仰卧体位，操作过程中，将患者患肢脚踝位置抬高，并在接近大腿位置绑上止血带。采用抗牵引加手法复位方式进行治疗。之后在患者患肢内侧踝关节位置进行切口操作，切口长度大约为2.3cm，对腓骨进复位，并分离组织，一直分离到鼓膜位置，在进行操作时，避免损伤大隐静脉。以骨折状况为依据，对锁定加压接骨板进行选择，并从切口位置将其置入其中，确保钢板可以从骨折近端跨过，如果骨折端存在缺损状况，需要进行植骨处理。手法复位结束后，将螺丝拧入到钢板两侧，通常情况下，骨折远端位置使用锁定螺钉三枚，在确保骨膜和钢板之间距离在2-4mm时，缝合切口。

1.3观察指标

对两组患者骨折愈合时间、住院时间、手术时间以及术中出血量进行比较，时间以及出血量越低表明治疗效果越好。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0分析和处理本次研究中的所有数据，其中计量资料用（±s）进行表示，t值用于检验计数资料，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

2结果

在骨折愈合时间、住院时间、手术时间以及术中出血量方面，研究组明显低于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05），结果如下表1：

3讨论

伴随着我国经济以及交通行业的快速发展，胫骨骨折发生概率逐年提升，通常情况下，其是由高能量损伤引起的[2]。骨折位置存在一定的不稳定性，再加之胫骨血液循环较差，如果治疗不及时，将会延长伤口愈合时间，增加风险程度。传统的胫骨髓内钉治疗，虽然效果明显，但是其手术时间长、骨折愈合缓慢，而且很容易引发多种并法症，例如关节僵硬、创伤性关节炎等。与此同时，胫骨远端形态变化较为显著，所以很难选取符合标准的内固定物。而锁定加压胫骨远端接骨板治疗是一种新型的固定方式，具有创伤小、操作简单、方便、快捷等特点[3]，其结合了普通接骨板动力加压以及内固定支架桥接两种方式，锁定加压胫骨远端接骨板具有独特的内固定支架原理，在不与接骨板直接接触的前提下，实现保护骨折位置血液的目的，在手术过程中，应尽量选择加长的锁定加压胫骨远端接骨板，在手术过程中，减少弯曲接骨板的次数，以提升其强度。除此之外，严格按照微创原则进行操作，在进行切口操作时，尽量不要全部暴露骨折端位置。通过本次研究结果可知，在骨折愈合时间、住院时间、手术时间以及术中出血量方面，研究组明显低于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。

总而言之，锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨骨折效果要比髓内钉治疗效果好，其可以缩短手术时间、骨折愈合时间以及住院时间，同时也能够减少术中出血量，值得广泛应用和推广。

参考文献：

[1]陈劲,钟华,马肃霜,等.微创钢板接骨技术下锁定加压接骨板与动力加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].广东医学院学报,2015,33(3):304-306.

[2]沈建明.胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的疗效观察[J].世界临床医学,2017,11(6):79-80.

[3]黄润华,尚希福,贺瑞,等.交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2016,19(5):591-593.