四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究

徐伟

韶山市人民医院湖南韶山411300

【摘要】目的探讨四逆散在肝胃不和型慢性胃炎中的治疗效果。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的肝胃不和型慢性胃炎患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）使用四逆散进行治疗，比较两组患者治疗效果、Hp清除率、治疗后复发率和治疗前后患者的焦虑、抑郁程度。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，P<0.05；观察组患者Hp清除率和术后复发率均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后SAS评分和SDS均明显低于对照组，P<0.05。结论四逆散可有效提高肝胃不和型慢性胃炎的治疗效果，对于改善患者因长期患病所致的焦虑、抑郁情绪具有积极作用，且治疗后患者复发率较低，是治疗肝胃不和型慢性胃炎的理想药物，值得推广应用。

【关键词】四逆散；肝胃不和；慢性胃炎

【Abstract】objectivetostudythefourinversescatteringinliverstomachwiththeeffectivenessoftreatmentintypeofchronicgastritis.CollectedinFebruary2015toFebruary2016，ourhospitalliverstomachwith60casesofpatientswithchronicgastritis，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）ofconventionalwesternmedicinetherapy，observationgroup（n=30）usingfourinversedispersiontreatment，comparedtwogroupsofpatients'treatment，Hpclearance，therecurrencerateaftertreatment，andpatientsbeforeandafterthetreatmentthedegreeofanxietyanddepression.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas93.33%，76.67%，thecontrolgroup（P<0.05；ObservationgroupofpatientswithHpclearancerateandpostoperativerecurrencerateweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05；ObservationgroupaftertreatmentinpatientswithSASscoresandSDSweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，P<0.05）.conclusionFourinversescatteringcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofliverstomachwithtypeofchronicgastritis，forimprovingpatientduetolongillnessplaysapositiveroleofanxiety，depression，andthetreatmentofpatientsafterrecurrencerateislow，istheidealtherapeuticagentsinthetreatmentofliverstomachwithtypeofchronicgastritis，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】fourinverse；Liverstomachdiscord；Chronicgastritis

慢性胃炎是临床上消化系统的常见疾病，其可导致患者出现胃部不适、嗳气、泛酸、餐后慢性中上腹疼痛，患者如果得不到及时、有效的治疗，可能进一步发展成为为溃疡、穿孔、甚至癌变，严重影响了患者的生活质量和生命健康[1]，因此如何有效的进行慢性胃炎的治疗具有重要意义。幽门螺杆菌（Hp）是导致慢性胃炎最主要的病源微生物，目前西医对于慢性胃炎尚无特效药物，多使用多联治疗法进行治疗，虽然可发挥一定对症治疗效果，但是临床应用不良反应较多、易耐受，临床应用受到了一定的限制，在此条件下，我院采用传统中医治疗法进行肝胃不和型慢性胃炎的治疗，效果理想，现将结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月我院收治的肝胃不和型慢性胃炎患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用常规西医治疗，作为对照组，30例患者使用四逆散进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄22~54岁，平均年龄36.82±5.32岁，病程1个月~5年，平均病程2.37±0.81年，对照组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄21~55岁，平均年龄36.17±5.09岁，病程2个月~5年，平均病程2.12±0.79年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者在治疗过程中均嘱咐清淡饮食，忌食辛辣、刺激性食物，切忌暴饮暴食。其中对照组患者采用西医三联疗法进行治疗，雷贝拉唑，口服，20mg/次，bid，克拉霉素，口服，500mg/次，bid，胶体铋剂，口服，110mg/次，4次/d；观察组患者使用四逆散进行治疗，处方如下：枳实10g、柴胡10g、郁金10g、白芍10g、木香10g、甘草6g、大枣6枚、生姜片，胃阴不足者，加服沙参8g、麦冬8g[2]，随证加减；热甚便赤者加服茵陈10g、大黄5g，随证加减；痞满者加服大腹皮6g，随证加减；呕恶苔腻者去白芍，加姜半夏10g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、Hp清除率、治疗后复发率和治疗前后患者的焦虑、抑郁程度作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性胃炎临床症状完全消失，胃酸分泌恢复正常，食欲恢复正常，经胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症全部消失；有效：治疗后患者慢性胃炎的症状基本消失，胃酸分泌量较治疗前明显减少，经胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症基本消失或较治疗前显著改善，范围缩小>50%；无效：患者治疗前后临床症状较治疗前无明显改善，胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症无明显改善，甚至较治疗前恶化。Hp清除率评价[3]，阳性：快速尿素酶检查和14C呼吸试验检查均为阳性；阴性：快速尿素酶检查和14C呼吸试验检查均为阴性。焦虑程度使用SAS焦虑度自评量表进行评价，抑郁程度使用SDS抑郁度自评量表进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分进行独立样本t检验，Hp清除率和术后复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，见表1。

3.讨论

慢性胃炎是临床上的常见疾病，该病具有病程迁延、反复发作的特点，严重影响患者的正常生活，并易给患者造成较为严重的心理负担。慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃心痛”范畴，中医理论认为该证多于患者情志不调、饮食不节有关，“脾胃素虚、内外邪乘”是该证的主要病机，尤以肝胃不和型较为多见，因此临床治疗应以“疏肝解郁、调和脾胃”为主。四逆散中柴胡具有疏肝解郁、升阳举陷之功，枳实可行气散结、宣通胃络，两者相须为用，可发挥疏畅气机、升清降浊之效，郁金清心解郁，芍药护肝养血，甘草解毒、调和诸药，方中主要合理配伍，共奏“疏肝解郁、调和脾胃”之功。同时中医采用辩证施治，针对不同的证型对处方中的药物和剂量进行合理的调整，有效的提高了治疗的针对性，也符合现代临床“个性化”治疗的原则。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、Hp清除率、术后复发率和治疗后的焦虑、抑郁程度均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明，四逆散可有效提高肝胃不和型慢性胃炎的治疗效果，对于改善患者因长期患病所致的焦虑、抑郁情绪具有积极作用，且治疗后患者复发率较低，是治疗肝胃不和型慢性胃炎的理想药物，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴婧.幽门螺杆菌根除率的影响因素[J].中华消化杂志，2013，33（1）：69-70.

[2]陆芳芳，李莉.四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究[J].辽宁中医杂志，2015，42（1）：91-93.

[3]王文雄.雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑及铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：119-120.