表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床观察

杨柳由婷

杨柳由婷

黑龙江省大庆龙南医院血液肿瘤科163000

【摘要】目的：探究表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床应用效果。方法：本次研究的分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受化疗治疗的80例三阴性乳腺癌患者，将其以治疗药物的异同分为观察与对照两组。在新辅助化疗中对照组患者使用表柔比星和环磷酰胺，观察组患者在对照组用药的基础上联合紫杉醇，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者在客观缓解率及不良反应发生率之间相较无显著差异，但观察组患者的病理缓解率为32.5%，对照组患者的病理缓解率为17.5%，观察组的结果数值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的，可以提高病理缓解率，同时不会增加不良反应，效果显著，值得临床应用与推广。

【关键词】表柔比星；环磷酰胺；紫杉醇；三阴性乳腺癌

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，三阴性乳腺癌是指孕激素受体、雌激素受体和人表皮生长因子受体2全都呈现阴性的一种特殊类型的乳腺癌[1]。目前对于三阴性乳腺癌，化疗是其全身治疗的主要手段，没有标准化的治疗方案，针对激素受体的内分泌治疗和HER-2的靶向治疗收效甚微，且还具有恶性程度高、易发生内脏转移、预后较差的特点。长时间的临床实践表明，表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇新辅助治疗三阴性乳腺癌可以显著提高病理缓解率，有效改善预后，效果显著。本文将以2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的80例三阴性乳腺癌化疗患者作为分析对象，采用平行对照的方法对表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床效果进行探究分析，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受化疗治疗的80例三阴性乳腺癌患者，将其以治疗药物的异同分为观察与对照两组。观察组的患者数为40，其中患者的最大年龄为70岁，最小年龄为34岁，平均年龄为（48.7±1.3）岁。TNM临床分期Ⅱ期24例、Ⅲ期16例。出现淋巴结转移25例、未有淋巴结转移15例。对照组的患者数为40，其中患者的最大年龄为68岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（47.9±1.5）岁。TNM临床分期Ⅱ期的有23例、Ⅲ期的有17例。有22例患者出现了淋巴结转移、18例患者未出现淋巴结转移。所有患者均经过B超及病理检查确诊Wie三阴性乳腺癌，将合并严重器质性疾病、合并其他肿瘤患者、对本次研究所使用的药物过敏的患者、精神意识严重障碍的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书，两组患者在年龄、性别等基础资料方面相较无显著差异，可以进行对比研究。

1.2方法

对照组使用表柔比星和环磷酰胺治疗。在化疗开始前先给予患者地塞米松做预处理，然后给予表柔比星（辉瑞制药有限公司，国药准字H20093251）60mg/m2静脉滴注、给予环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14023686）500mg/m2静脉滴注，在化疗进行中给予患者支持治疗，包括抑酸、止吐等。每三周一次，共进行4个周期。观察组患者采用表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇治疗，表柔比星和环磷酰胺的使用方法与对照组相同，紫杉醇（百时美施贵宝上海贸易有限公司，国药准字H20110470）80mg/m2静脉滴注，同样给予支持治疗，每三周进行一次，共进行4个周期。

1.3观察指标及效果评价标准[2]

观察两组患者的临床症状表现等，完全缓解：患侧的乳房病灶和腋下肿大的淋巴结消失；部分缓解：肿瘤的长径之和缩小的比例大于30%，但未达到完全缓解状态；病情稳定：肿瘤长径之和缩小的比例大于20%；病理缓解：乳房及腋下淋巴结经过手术切除后，术后经过病理检查发现并无癌细胞残留。同时观察患者的不良反应的发生情况。

1.4统计学分析

选用SPSS13.0统计学软件为本次研究所得的数据进行分析，以X2俩检验计数资料，以t来检验计量资料，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

两组患者在客观缓解率及不良反应发生率之间相较无显著差异，但观察组患者的病理缓解率为32.5%，对照组患者的病理缓解率为17.5%，观察组的结果数值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），下表一及表二为具体数据。

3讨论

表柔比星是一种蒽环类药物，可以直接插入DNA的核酸对之间，对DNA和RNA的合成有阻碍作用，减少对心脏的毒性。环磷酰胺可以在肿瘤细胞内分解为丙烯醛和酰胺氮芥，对癌细胞存在着细胞毒作用[3]。而紫杉醇为一种植物类的抗肿瘤药物，可以快速地与微管内的β位点相结合，对微管网进行顺序重织有阻碍作用，同时还可促进抗肿瘤血管的形成，在三阴性乳腺癌的治疗中意义重大。由本文的研究结果可知，表柔比星、环磷酰胺与紫杉醇三者联合在三阴性乳腺癌新辅助化疗中周疗治疗的病理缓解率高达32.5%，远高于使用表柔比星、环磷酰胺两者治疗的17.5%（P<0.05），同时观察与对照之间的不良反应出现相较无统计学意义（P>0.05），可见其良好效果。

综上所述，表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌新辅助化疗中具有显著的临床应用效果，值得临床广泛应用与推广。

参考文献：

[1]孙育红.表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌化疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15（5）：36-36.

[2]谢竞，霍彦平，高峰，等.三阴性乳腺癌TEC方案新辅助化疗临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（24）：93-94.

[3]冯燕枝，刘薇.紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（6）：184-184.