肺结核患者采用胸腺五肽联合抗结核药治疗的临床疗效

谢永斌

（江苏省连云港市第四人民医院江苏连云港222000）

【摘要】目的：探讨胸腺五肽联合抗结核药治疗肺结核的临床效果。方法：整取抽样2016年1月-2107年1月我院肺结核患者74例，按入院顺序单号为对照组，共37例，采取常规抗结核药物治疗，双号为观察组，共37例，在对照组基础上联合胸腺五肽治疗，均治疗2个月后，比较两组痰菌转阴率，并观察两组肺功能变化。结果：观察组治疗后2个月痰菌落转阴率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：对肺结核患者采取抗结核药物联合胸腺五肽治疗的效果较好，提高痰菌转阴率，同时改善患者肺功能。

【关键词】肺结核；抗结核药；胸腺五肽

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0091-02

肺结核是由结核杆菌侵入体内引起的感染，症状以严重发热、反复咳嗽为主，发病率较高。经调查统计，每年全世界肺结核发病人数约为1000万，且每年死亡人数高达400万例。随着近年我国吸烟人群低龄化及二手烟人群的增多，肺结核的发病率呈明显提高，且随着药物滥用现象的日益严重，其耐药性也相应增加，治疗难度较大。我院对2016年1月-2107年1月37例肺结核患者采取常规抗结核药物联合胸腺五肽治疗，取得良好效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

对象来源于2016年1月-2107年1月我院74例肺结核患者，纳入标准[1]：经胸部X线、纤维支气管镜及结核菌素试验确诊；有发热、咳嗽、胸闷、气短、胸痛、盗汗等症状；入选患者均签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。排除标准：有药物过敏史者；精神疾病者；合并严重肝肾功能不全者；资料不全者。按入院顺序单号为对照组，共37例，男性17例，女性20例，年龄18～78岁，平均（42.3±2.5）岁；病程1～12个月，平均（5.3±1.2）个月。双号为观察组，共37例，男性16例，女性21例，年龄19～78岁，平均（42.8±2.6）岁；病程1～11个月，平均（5.1±1.1）个月。2组一般资料，如性别构成、年龄、病程大致相反，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取2HRZE/4HR治疗方案，服用异烟肼（四川福瑞药业有限公司，国药准字H51021617）0.3g/次，1次/d；服用利福平（哈药集团制药总厂，国药准字H23020933）0.45g/次，1次/d；服用乙胺丁醇（长春银诺克药业有限公司，国药准字H22020173）0.5g/次，1次/d；服用吡嗪酰胺（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32024174）0.5g/次，1次/d。观察组在对照组治疗基础上肌肉注射注胸腺五肽（武汉普生制药有限公司，国药准字H20064133）1mg+0.9%氯化钠生理盐水250ml，1次/d，两组均2个月，观察其症状缓解情况。

1.3观察指标

分别于治疗1个月、2个月后，行痰抗酸酐涂片检测，比较两组痰菌转阴率；同时测定两组1秒用力呼出量（FEV1）、1秒用力呼出量/用力肺活动量比值（FEV1/FVC）

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，对本研究结果进行统计，计量资料以（x-±s）表示，组间肺功能指标比较采用独立样本t检验，计数资料以n（%）表示，组间痰菌转阴率比较采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1痰菌转阴率

两组治疗后1个月痰菌转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后2个月痰菌落转阴率高于对照组（P＜0.05），如表1所见。

3.讨论

有研究表明[2]，肺结核的发病机制是由结核杆菌感染引起机体免疫功能失调所致。其中，结核免疫主要由T淋巴细胞所介导，其是细胞免疫的主要效应细胞。因此，采取有效的治疗方法，提高患者免疫功能，从而缓解患者症状。

胸腺五肽是一种典型免疫双向调节药物，属免疫类增强剂，其药理作用是通过诱导T淋巴及其亚群细胞分化，并与成熟外周的血T细胞特异性受体结合，提高患者细胞内cAMP值，从而有效调节患者机体免疫功能；同时，在正常机体状态下，该药物能发挥免疫刺激作用，对初次或再次免疫应答反应均有增强作用。胸腺五肽与常规抗结核药物联合使用，在相互协同作用下，能充分发挥免疫调节的作用，效果较好。本研究显示，经治疗2个月后，观察组痰菌转阴率明显高于对照组，且治疗后FEV1、FEV1/FVC水平明显升高，这与李泽贵[3]报道结果相似。刘淦斌[4]前瞻性研究表明，对肺结核患者在常规抗结核药物治疗基础上联合胸腺五肽治疗后，患者痰菌转阴率明显提高，为97.1%，且病灶吸收良好。

综上所述，在肺结核疾病治疗中，采取常规抗结核药物联合胸腺五肽治疗的效果较好，提高痰菌转阴率，改善患者肺功能，促进患者恢复。

【参考文献】

[1]王海燕.胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核的疗效及不良反应分析[J].母婴世界，2016，11（18）：117-118.

[2]石晓.胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，2014，16（21）：74-75.

[3]李泽贵，杜识博，黄嘉，等.胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核33例[J].中国药业，2013，22（19）：95-96.

[4]刘淦斌，易来龙.胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核的效果观察[J].中外医学研究，2014，7（14）：45-45，46.