肾科常见的护理不良事件分析及对策

何文梅黄伟

（北京军区北戴河疗养院河北秦皇岛066100）

【摘要】目的：分析肾科常见护理不良事件发生的原因，探讨减少护理不良事件发生的有效措施。方法：回顾性分析肾科2015年1月—2017年11月发生的30起护理不良事件，对护理不良事件的种类、原因、当事人情况进行分析。结果：发生护理不良事件最主要的原因是违反操作规程和制度，责任心不强，服务态度差或沟通不良；护理不良事件的种类主要是跌伤和坠床，标本错误，用药错误等；低年资的临床护士是发生护理不良事件的主要当事人。结论：根据护理不良事件发生的原因、种类、高发人群制定针对性的预防措施，才能有效减少护理不良事件的发生。

【关键词】护理不良事件；安全管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）18-0285-02

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。护理不良事件关系到患者的健康和生命，也是引起医疗纠纷的主要原因，因此减少护理不良事件的发生，提高护理质量，减少医疗纠纷，是护理管理中的重要内容[1]。本文通过对肾科2015年1月—2017年11月护理不良事件进行回顾性的研究，分析不良事件发生的原因及特点，探讨如何减少不良事件的发生及对策。?

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究收集2015年1月—2017年11月在肾科发生的30起护理不良事件。

1.2方法

通过查阅2015—2017年“护理不良事件登记表”，对护理不良事件进行分类，统计每种类别的例数及构成比，统计护理不良事件当事人的情况，对30起护理不良事件的种类、原因、当事人工作年限进行回顾性分析。

2.结果

2.1护理不良事件的原因，见表1。

3.讨论

3.1原因分析

3.1.1违反操作规程和制度不认真执行护理规章制度，特别是查对制度，在实际护理工作中出现的不良事件占较高比例。比如操作前查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体、发错口服药、抽错血标本。对药品剂量、用法、浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。[2]

3.1.2不严格执行医嘱有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药。

3.1.3药品管理混乱几种相似药品混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等，因为管理失误引起护理不良事件发生。

3.1.4护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

3.1.5护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

3.2预防措施

3.2.1严格执行护理三查七对制度。严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

3.2.2加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

3.2.3各项护理措施实施到位，健康教育宣讲仔细认真，患者能够掌握注意事项，床头悬挂警示标志，防止跌倒、坠床和褥疮的发生，从而降低护理风险。

3.2.4严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

3.2.5提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。[3]

3.2.6护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。

【参考文献】

[1]杨菊英.118例护理不良事件分析与对策探讨[J].护理事件与研究，2009.6（23）:20-21.

[2]戴慧珊，施雁，毛雅芬.护理不良事件报告系统的研究现状及思考[J].护理研究，2009.8:2137.

[3]付华秀，古秀容，等.708例护理不良事件分析及法律风险初探[J].当代医学，2010.16（18）:123-125.