喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效观察

韦慧

（广西河池市复退军人医院精神科广西河池547000）

【摘要】目的：探讨喹硫平治疗老年性痴呆精神行为症状的临床效果，为后续的临床治疗提供方法参考。方法：2016年1月—2017年1月期间科室收治的50例老年痴呆患者，随机分为观察组及对照组，对照组患者采用利培酮治疗，观察组患者采用喹硫平治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为92.0%，对照组为72.0%；观察组患者的BEHAVE-AD各项因子评分均明显高于对照组；观察组不良反应发生率为5.0%，对照组为10.0%，两组差异不显著。结论：采取喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状，具有良好的效果，可以明显改善患者的精神状态，且安全系数高。

【关键词】老年痴呆；喹硫平；利培酮

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0146-02

痴呆患者的精神行为症状（BPDS）是指各种痴呆的患者表现出来的行为紊乱以及精神症状。研究数据显示，近年来我国老年痴呆发病率上升，严重影响患者的正常生活，也给患者家庭带来沉重的负担[1]。与老年痴呆认知功能比较，精神行为症状治疗的效果获得理想的发展。笔者在日常治疗工作中发现对于老年痴呆精神行为症状的患者采取喹硫平治疗，效果理想，因此将资料整理汇报如下，望可以为后续的临床治疗提供方法参考。

1.资料来源及研究方法

1.1资料来源

2016年1月—2017年1月期间科室收治的50例老年痴呆患者，纳入标准：患者相关的诊断符合阿尔茨海默病以及血管性痴呆诊断；患者年龄＞60岁；无心肝肾等严重器质性疾病；患者因痴呆联合使用2种药物以上；简易智力评分低于24分。患者入院后CT检查均具有脑萎缩及梗塞现象。将以上患者随机分为观察组及对照组，每组患者25例。观察组男性患者12例，女性患者13例，年63～81岁，平均（73.5±5.5）岁，病程1～5年，平均（3.0±0.6）年；对照组男性患者10例，女性患者15例，年63-80岁，平均（72.0±4.1）岁，病程1～5年，平均（3.0±0.6）年，比较分析两组患者的一般资料差异不显著，可以开展组间的相互比较。本次用药经过患者家属的知情同意。

1.2治疗方法

对照组的患者使用利培酮治疗：利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字号H200010355），初始剂量为0.5mg/d，根据患者的具体情况调整剂量，控制在0.5～2.0mg/d。在治疗过程中禁止使用其他精神药物，治疗3个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组的患者使用喹硫平治疗：喹硫平（阿斯利康制药有限公司，国药准字号J201430082），初始剂量为25mg/d，根据患者的情况调整后续剂量，将用药量控制为50～400mg/d。治疗3个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察项目

两组患者的疗效根据BEHAVE-AD各项因子进行评价，BEHAVE-AD各项因子包括偏执、攻击、行为紊乱等，得分越高说明精神症状越严重[2]。

疗效分析痊愈、显效、有效及无效，痊愈：EHAVE-AD得分减少＞75%；显效：BEHAVE-AD得分减少50%～75%之间；有效：BBEHAVE-AD得分减少率30%～50%之间；无效：BBEHAVE-AD得分减少率＜30%。临床治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。比较两组患者的不良反应，包括失眠、嗜睡等。

1.4数据分析

数据的分析均在统计软件SPSS22.0中实现，计量资料之间的比较为t检验，计数资料之间的比较为卡方检验，经比较分析后P＞0.05为差异无统计学意义；P＜0.05为差异具有明显的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者BBEHAVE-AD得分比较

观察组患者的BBEHAVE-AD各项因子的得分均明显的低于对照组，见表1。

2.3不良反应发生情况比较

观察组治疗过程中1例失眠，1例便秘，不良反应发生率为8.0%（2/25）；照组1例血压高，1例便秘，1例肢体轻度震颤，不良反应发生率为12.0（3/25），两组患者的不良反应发生率差异不显著（χ2=0.023，P＞0.05）

3.讨论

临床上约有60%的老年痴呆患者出现比较明显的精神症状和行为症状，近年来随着对于精神行为症状研究的深入，该领域获得一定的成果[3]。本次研究中采取喹硫平治疗的观察组临床治疗总有效率为92.0%，采取利培酮治疗的对照组总有效率为72.0%，而观察组患者的相关症状均获得明显的改善，改善程度优于对照组。大部分老年痴呆住院患者精神行为症状多表现为攻击以及昼夜紊乱[4]，因此采取喹硫平治疗的效果更加明显。

老年痴呆患者精神行为症状的发生一般与颅内器质性病变和认知功能的丧失等相关。老年患者因为机体免疫力交叉，且机体的相关气管功能均具有一定的衰竭，因此出现不良反应比较明显。使用非典型精神病药物治疗患者心血管事件的发生率较高，因此目前不主张使用非典型精神病药物治疗。但老年痴呆精神症状，无论是使用典型还是非典型抗精神病药物，都可能会出现猝死等事件。老年痴呆精神行为症状的患者选择使用的药物较为困难，喹硫平是一种新型的抗精神病药物，可于颅内的D1、D2以及5-HT2受体结合，对各项症状均有拮抗的作用。本次观察组患者的治疗效果以及精神症状改善情况均优于对照组，很好说明这一点。此外在本次的治疗过程中未发现患者出现严重的不良反应，说明该种治疗方式具有较高的安全系数，不会增加患者其他的负担。本次研究结果与前人报道基本一致，均说明喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的良好效果[5]。

综合分析，我们一致认为：采取喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状，具有良好的效果，可以明显改善患者的精神状态，且安全系数高，值得临床借鉴使用为更多患者带来健康福利。

【参考文献】

[1]赵红梅，孙辉．喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效观察[J].河北医学，2013，08：1186-1188．

[2]姚子英.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效观察[J].上海精神医学，2015，12（3）：46.

[3]冯少慧，王锐，曾林，等援喹硫平治疗老年痴呆病人精神行为症状研究[J].援临床精神医学杂志，2015，15(3):177.

[4]BurnsA,LawlorB,CraigS.Assessmentsclaesinoldagepsychiatry[M].London:MartinDunitzLtd,2009,73-125.

[5]赵红梅，孙辉.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（8）：1186-1187.