腰椎术后病人便秘护理的临床实用分析

李扬

兰州大学第二医院730000

【摘要】腰椎术后便秘问题困扰了诸多患者，也是医院要重点关怀病人的一个项目，鉴于此本文采用统计的方法和数理计算的方式有效了解决腰椎术后卧床别人便秘问题的方法和可行性.本文回顾对2015年3月到11月骨科腰椎术后卧床病人共90人的便秘问题进行护理，通过随机分组将其分为两组，患者随机分为A组和B组，每组45例。A组采用中药服用来观察期疗效，B组采用开塞露来观察其疗效，并比较两组患者的病症改善状况和对护理的满意度．

【关键词】腰椎；便秘；病症

【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-230-01

腰椎手术是一种以急性和创伤性为主的手术方式，具有病程长，并发症易出现，护理工作量大等特点，患者术后常出现焦虑、恐惧和疼痛，容易产生生理上和心理上的变化，不利于患者的治疗及康复。临床护理路径（ClinicalNursingPath，CNP）是指护理人员针对某类患者的治疗与康复工作，制定每日标准护理计划，能够指导护理人员有预见性的、主动的从事护理工作，同时也能使患者明确自己的护理目标，自觉地参与到疾病的护理过程中，使患者获取最佳的护理服务质量。对2015年3月到11月，将临床护理路径健康教育模式应用到骨科手术的医疗、护理工作中，取得了良好效果，结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

采用方便抽样方法，选取对2015年3月到11月在我科住院手术患者90例作为研究对象。

1.2方法

1.2.1分组方法

按照入院时间随机将90例患者分为A组与B组，每组45例。A\B患者都采用了常规的手术方法治疗腰椎疾病，A组采用中药服用来观察期疗效，B组采用开塞露来观察其疗效，并比较两组患者健康教育知识掌握率和健康教育满意度．

1.2.2调查方法

通过查阅文献、临床资料，咨询专家，编写腰椎术后患者便秘护理的内容，制定腰椎术后患者便秘临床护理路径表.，采用自行设计的调查问卷对患者进行问卷调查．

1.2.３统计方法

采用Excel软件收集数据，SPSS13.0软件进行统计分析。

2结果

2.1一般情况

A组患者男24例，女21例，年龄19~68岁，平均年龄39.7±6.8岁，文化程度小学及以下11例，初中、中专、高中43人，大专及以上16例。B组患者男23例，女22例，年龄18~69岁，平均年龄40.4±7.1岁，文化程度小学及以下10例，初中、中专、高中42人，大专及以上18例。两组患者性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2患者状况大致分析

患者出现便秘时间多为住院后3～10天，并伴有腹胀。根据对便秘的解释，我们将其定位在：两天未大便并有排便困难者视为便秘，便秘情况大致如下：

便秘一天患者便秘两天患者便秘三天患者便秘三天以上

3429216

2.3护理方式介绍

A和B两组分别采用重要和开塞露进行科学护理，便秘一天者34例（25例口服中药汤剂后30分钟～4小时后排便，9例应用开塞露塞肛后15～30分钟排便）；便秘二天者29例（8例口服中药汤剂后40分钟～4小时后排便，21例应用开塞露塞肛后10～35分钟排便）；便秘三天者21例（5例口服中药汤剂后40分钟～4小时后排便，16例应用开塞露塞肛后10～35分钟排便）；便秘三天以上者6例（2例口服中药汤剂后40分钟～4小时后排便，4例应用开塞露塞肛后10～35分钟排便）；

2.4统计结果

透过两组的临床观察和病人的反馈效果来看，无论采用哪种护理方法，均可以解决骨科腰椎术后病人的便秘问题，解除病人的痛苦，但是从长期和短期的效果来看两种护理方式却又有不同，具体见下表分析。

经检验，以上两种种方法治疗后病人排便时间分布总的来说两组有差别（P<0.05），具有统计学意义，且从短期来看开塞露效果良好，但是从长期来看中药由于开塞露。

3.腰椎术后患者护理的讨论

3.1了解病人的心里因素

骨科病人在术后一般会出现思路不清晰，思想低沉，多忧虑，患者不适用在病床上排便，首先是个人主观上无法接受这种行为，其次是觉得这种行为会使的周围病人厌恶和使自身不卫生，甚至还有病人错误的认为多喝水少吃饭，几天不排便不要紧。

3.2科学的辅导病人

护士需要多跟病人沟通和交流，向患者讲解发生便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑；指导、协助患者卧床排便，有计划的训练在床上使用便器，使其尽快适应床上排便，并养成定时排便的习惯。让探视人员暂时离开，用床帘遮挡患者排便，排便后再开窗，以消除患者的担忧心理；可以在病情允许下，协助患者在床旁排便。教导患者要养成定时排便的习惯，每天固定时间主动排便，即使没有便意，也要主动排便。对于怀有侥幸心理的病人，要告知便秘的危害，使之给予配合。保持每日大便的习惯。

通过临床护理路径的实施，护理人员可以主动按照项目进行询问、诊查，标准统一，护理人员主动向患者讲解与疾病有关问题，保证了患者在住院期间得到热情的服务和耐心的健康指导，增加了护患之间的沟通交流，有助于建立良好的护患关系，提高了患者满意度。调查显示，实施临床护理路径健康教育后，观察组患者对健康教育的内容、方式、护理服务态度、护患沟通的满意度均高于对照组，与诸多学者等研究结果一致，患者健康教育满意度的提高，有助于减少医患纠纷，提高护理质量。

参考文献：

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[2]牛静.卧床病人巧喝水[J].南方护理学报.2003（03）

[3]托呼她西，阿依提拉.卧床病人便秘的观察及护理[J].新疆医学.2003（06）