尿常规检验和尿液自动分析仪的应用对比

贾松

贾松绵阳市游仙区妇幼保健院四川绵阳621000

【摘要】尿液分析检测在临床尿路感染、肿瘤、结石等检查中有重要的作用，一般情况下，在临床的尿液成分的检查方法主要包括尿常规检查和尿液自动分析仪检查，本次研究通过对比分析，观察尿常规检验和尿液自动分析仪在临床的应用价值，旨在为临床寻找最佳的检查方法。

【关键词】尿常规检验；尿液自动分析仪；应用价值【中图分类号】R339.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-371-01

尿液检查是临床检查的重要组成部分，是临床诊断的重要判断依据[1]。在早期对尿中的蛋白质和葡萄糖的测定主要是应用单一的干化学试带法进行测定，通过肉眼观察的颜色变化与标准版进行比较，从而得出结果[2]。随着社会的发展，计算机技术的广泛应用，尿液自动化分析仪由最初的半自动化发展为全自动化，其精准性和敏感性也有了显著的提升。尿液化学分析是临床常见的检查项目，与传统的测定方法比较，尿试纸和尿分析仪的使用显著的提高了工作的效率，为了追求结果的准确性，为临床诊断提供可靠的依据，本次研究将对比分析常规法检测和尿分析仪检查的结果现整理如下。

1尿液分析尿液分析是指用眼睛观测或者用物理、化学、显微镜以及其他仪器等对尿液的标本进行分析，从而达到对人体泌尿、循环系统等相关疾病诊断的作用。传统的尿液分析包括理学、化学、沉渣镜检三个部分，国外的著名专家曾称尿沉渣镜检为“体外的肾活检”。尿沉渣镜检对于临床的诊断有重要的作用，主要包括对红细胞、白细胞、蛋白质、细菌等多种成分的检查。传统的尿沉渣镜检在检测中离心条件、沉渣制片的方式以及操作者的水平等因素均会对检测的结果造成影响，结果重复性差、报告方式混乱。尿液自动分析是尿液自动分析仪以球面积分析接受双波长反射光的方式，通过观测并测定试带上的颜色变化从而进行半定量测定。尿液自动分析的检测项目多用于初诊患者或者健康检查等。

2尿常规检查的内容2.1红细胞检测对于完整的红细胞、破损的红细胞或者游离的血红蛋白采取干化学法试验均可以测定，测定的结果为三者之和。但是，对于红细胞因各种因素导致变性、破裂例如肾病患者，其血红蛋白逸出时，对于显微镜检查和尿液自动仪检查就存在一定的区别。一般情况下，采取人工镜检不能查出破碎的红细胞和游离的血红蛋白，因为在尿液中含有易热酶和菌尿，容易引起性试带法的假阳性，相关研究显示，如果存在大量的维生素E也可以导致试带法产生假阴性[3]。

2.2白细胞检测在嗜中性细胞中含有白细胞脂酶，在单核细胞中白细胞脂酶的含量较少，因此，在干化学测定白细胞中的白细胞脂酶时，只能检测出嗜中性细胞，而采取人工镜检则可以检测出所有的白细胞，当有肾结核、肾移植排斥反应是在尿液中出现淋巴细胞，采取干化学法不能检测。当尿液被污染高浓度胆红素或者某些药物时，试带法会产生假阳性。

2.3蛋白质检测相关研究报道发现，采取干化学对蛋白测定只对白蛋白敏感，对球蛋白无反应，所以当采取干化学检测蛋白为阴性时不能表示在尿中没有蛋白质[4]。在临床上不能通过干化学蛋白质检测的结果直接反应肾小管损伤引起的蛋白尿，主要原因是由于肾小球功能完好，只是肾小管发生损伤，导致重吸收障碍，但是大分子的蛋白未被滤过，因此，在晨尿中会出现微球蛋白和溶酶菌等小分子蛋白，对于这样的尿蛋白，采取干化学法检测结果为阴性，而采取传统的检测法结果为阳性。

检测中出现假阳性的原因包括患者服药而导致尿液呈强碱性或者尿内细胞成分较多导致。

2.4细菌检测干化学法检测细菌是通过亚硝酸盐阳性进行评估，由于部分革兰氏阴性杆菌含有亚酸盐还原酶，因此，也会出现阳性，其他细菌反应为阴性，不能用来进行细菌测定。临床中发现球菌引起尿道炎症也会出现上述现象，人工镜检很难测定细菌。

3尿沉渣检查准则相关文献表明，传统的手工操作与尿液干化法的检验原理不同，所有在临床中规定了尿沉渣检查的准则，具体如下：尿液分析仪正常、化学尿试带质量合格情况下，当检查的结果为白细胞、红细胞、蛋白等全部为阴性，可以不再对红细胞和白细胞进行显微镜检查，但是如果红细胞和白细胞中有一项检查结果为阳性，则需要同时进行显微镜的进一步检查[5]。

4尿液自动分析仪的优点和缺点尿液化学分析是临床的重要检查项目之一，传统的尿液分析检查包括尿液的化学检查、尿液的物理检测以及显微镜检查。在尿液的化学检查中，不仅需要的尿量多，对于检查的项目也较多，检查的程序繁琐，不能用于无尿或者少尿的病人。而尿液分析仪使尿液的化学检查以半定量为主，提高了临床诊断效率，促进了临床的诊断和治疗。

尿液自动分析仪的优点是不仅能检查多项实验指标，还能早期发现是否存在肾炎、肝胆性疾病等，为临床诊断提供了可靠的依据。尿液自动分析仪的缺点是受到酸碱度、操作是否规范、标本采集时间等多种外界因素影响，存在一定的局限性。

5沉渣镜检法的优点和缺点沉渣镜检的优点是能够使检测者直观的观察细胞的成分，使细胞的形态和数目更清晰。沉渣镜检的缺点是步骤较为繁琐，效率低，干扰因素多等。

6讨论随着社会的发展，经济水平的提高以及医疗设备的不断完善和改进，保证实验室规范化和标准化是现在所有医院急需解决的问题，尿分析仪作为一种新的检测手段，具有检测速度快，准确度高，方便、简捷等特点，在临床应用中受到广大患者的青睐。虽然尿自动分析仪的应用降低了劳动强度，提高了工作效率，但是对于某些特殊的疾病尿沉渣检测也是必要的，尤其是肾炎患者的结晶和管型等检测必须要进行沉渣镜检，以保证临床检测的准确性。总之，尿常规检验和尿液自动分析仪各有优缺点，要根据临床的具体病情进行适当的选择，为临床的诊断和治疗提供可靠的依据。

参考文献：[1]艾春英.尿液自动分析仪与尿常规检验法的比较分析[J].现代养生，2014，20（02）：23-24.[2]黎文应，曾海深，游青青.尿常规检验中对尿分析仪和常规化学法的应用对比[J].医学理论与实践，2015，10（02）：244-245.[3]李小平.用尿液分析仪和尿液沉渣镜检法进行尿常规检验的效果对比[J].当代医药论丛，2015，14（02）：31-32.[4]钟路，符克英，黄烈城.尿沉渣分析和尿液自动分析仪的应用价值比较[J].海南医学，2010，18（03）：40-41.[5]赵淑艳.尿液自动分析仪与尿常规检验法对比分析[J].中国乡村医药，2013，17（03）：35-36.