综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究

王鹏飞

齐齐哈尔工程学院护理学专业161005

摘要;综合护理干预能够有效提高高血压脑出血患者遵医嘱率，改善心理状态，提高生活质量和生活自理能力，降低并发症发生率，患者满意度较高，临床应用价值较高。

[关键词]综合护理；常规护理；高血压脑出血；术后康复；心理状态

一、护理干预是辅助治疗高血压脑出血的意义

高血压脑出血属于临床常见脑血管微循环障碍性疾病，主要表现为头晕、头痛、偏瘫以及意识障碍等症状，死亡率和致残率较高。近年来，随着国内医疗技术水平的提高，高血压脑出血的死亡率得到有效控制，但其致残率仍是临床医师棘手的问题。科学有效的护理干预是辅助治疗高血压脑出血的重要手段，不仅能够有效降低致残率，在改善患者生活质量、心理状态等方面也有不可忽视的作用。

二、综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响

高血压脑出血为临床常见急危重症，具有起病急、病情进展迅速、并发症多、致残率和死亡率高的特点。近几年，随着国内医疗技术水平的不断发展，在高血压脑出血手术治疗方面取得了显著的临床效果，大大降低了患者的死亡率，但在致残率和复发率控制方面效果仍不能令人满意。护理干预是配合提高临床治疗效果的重要手段，研究有效的护理干预措施对改善高血压脑出血患者术后预后效果具有重要意义，也是国内医学研究的重点问题之一。

高血压脑出血患者主要以局部神经功能缺损为特征，脑出血后容易发生功能障碍，不仅对患者的日常生活和家庭经济带来较大负面影响，也给患者造成了较大的心理压力，多数患者术后恢复缓慢且存在不同程度焦虑抑郁状态。因此，研究高血压脑出血的早期康复护理是辅助治疗高血压脑出血的重要内容。随着国外先进护理理念传入国内，大多数医院已经开始重视结合国外先进理念和护理经验提高自身护理服务质量，研究中所采用的综合护理干预即为借鉴国内外成熟护理理念结合多年护理经验总结而成，以常规护理模式为基础，以系统化、个体化护理干预为核心，由护士长监督实施，实现“评估病人→提出问题→拟定护理干预计划→实施护理干预计划→评估干预效果→提出问题→优化护理干预计划→实施护理干预计划→评估干预效果”的良性循环，有效避免传统护理模式中护理人员根据自身经验和知觉盲目实施护理的情况。我院实施的综合护理干预包括入院基本情况调查、护理实施、认知干预、心理护理、行为干预、体位指导、日常生活锻炼、用药指导等多方面内容。其中入院基本情况调查为护理方案的拟定奠定了基础，使综合护理方案更贴合实际，符合“以人为本”的服务理念；而护理方案的实施精髓为在护士长监督下贯彻集中护理和个性化指导两方面护理内容，不仅集中资源满足患者的共性护理服务需求，也通过个性化护理实现一对一护理指导，提高护理效果。通过多项护理内容的实施一方面提高患者对疾病知识、治疗和护理的必要性认知，增强患者的自我保护意识；另一方面也解决患者的心理问题，增强患者的治疗信心，提高治疗和护理的配合度。另外，通过循序渐进的康复锻炼逐步改善患者神经功能的损伤情况，促进神经功能系统的重组和恢复。提示综合护理干预有效改善了患者术后生活质量和生活自理能力，这与综合护理中的行为干预有密不可分的关系。实验组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组，分析原因主要与综合护理干预有效提高患者对治疗和护理的配合度、改善患者神经功能状况、有效减轻多种器官受损状态有关。实验组患者对健康宣教、专业技术技能、服务态度、沟通交流能力、解决问题能力、责任心满意度均明显高于对照组，表明综合护理干预服务质量得到广大患者的认可，提高了护理满意度。

对照组患者采取常规护理，包括入院后健康宣教、心理疏导、用药指导、体位摆放、并发症预防、定期检查和出院指导。实验组患者采取综合护理，具体如下：①入院基本情况调查。

患者入院后即对其病情、学历水平、学习能力、生活环境、性格特点等基本情况进行调查，根据患者个人情况拟定综合护理干预计划；②综合护理干预的实施分为集中护理和个性化指导两方面，由护士长监督实施。对患者进行统一的集中护理，针对患者的不同个体情况进行个性化的指导护理。③认知干预。每周开展疾病知识讲座，其余时间通过播放视频、发放健康手册以及面对面答疑等形式指导患者掌握相关疾病知识和自我护理技巧，提高患者对治疗和护理干预的配合度。④心理护理。定期对患者进行心理疏导，并指导家属配合帮助患者建立治疗信心，摆脱不良情绪；同时针对不同患者的性格特点和生活环境实施个性化心理指导，通过建立良好护患关系逐步对患者进行开解，帮助患者积极与周围人进行沟通，

重拾生活信心。⑤行为干预。根据患者病情给予吞咽功能锻炼、肢体康复锻炼、语言功能锻炼等，每项锻炼每次时间均不得超过60min，每日锻炼1~3次，注意循序渐进进行，坚持长期锻炼。⑥体位指导。指导患者及家属正确摆放体位，定时进行翻身，防止褥疮、下肢静脉血栓发生。为患者选择正确体位，指导并教会家属，详细介绍各种体位下肢体的正确摆放方法，如何把患肢放在功能位，避免关节畸形的发生，还要为患者正确变换体位。

患侧卧位是所有体位中最重要的体位，利于刺激传入及患肢感觉功能的恢复。

三、总结

综合护理干预能够有效提高高血压脑出血患者遵医嘱率，改善心理状态，提高生活质量和生活自理能力，降低并发症发生率，患者满意度较高，临床应用价值较高。

参考文献;

[1]黎鹏，刘国祥.高血压脑出血的治疗及进展[J].医学综述，2011，17（8）：1169-1172.

[2]刘翠云.98例高血压脑出血的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：79-80.