小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比65例

范明，钱佳音

范明，钱佳音

湖南省胸科医院（结核病）医院外科410006

摘要：目的：探究小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床治疗效果。方法：选取我院2018年3月至2019年3月收治的甲状腺结节患者共65例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组采用传统甲状腺切除术治疗，该组共有32例患者。观察组采用小切口切除术治疗，该组共有33例患者。对比分析两组患者的手术用时、住院时间、术中出血量及并发症的发生情况。结果：对照组的手术用时、住院时间、术中出血量明显多于观察组，且P<0.05,两组差异具有统计学意义。对照组发生了24例并发症，观察组发生了6例并发症。对照组的并发症例数明显高于观察组，且P<0.05,两组差异具有统计学意义。结论：治疗甲状腺结节采用小切口切除术治疗临床治疗效果显著，减少并发症的发生，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广和运用。

关键词：小切口；传统甲状腺切除术；甲状腺结节；临床疗效

随着社会经济的发展，人们的饮食习惯也在不断发生变化，甲状腺结节发病例数也在不断增加，严重影响了人们日常的生活和工作等[1]。甲状腺结节主要是指发生甲状腺里面的肿块，随着患者的吞咽动作，甲状腺会自主的上下移动，在临床比较多见的疾病，一般是多种因素引起。目前甲状腺疾病在临床上有很多种类，如甲状腺发生退行性变、炎症、自身进行免疫和新生物都表现为出现结节。甲状腺结节一般有单发，有时也会为多发，多发结节发病率较高和单发结节相比，但是甲状腺癌单发结节的发生率比较高。为了提高临床治疗效果，确定更为有效方法展开甲状腺结节疾病治疗意义显著[2]。在次研究中，对比观察小切口和传统甲状腺切除术的临床疗效和并发症发生情况在甲状腺结节治疗中。现将不同治疗方法报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2018年3月至2019年3月期间收治的甲状腺结节患者共65例，本次实验与研究均为患者自愿参加。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，给予传统甲状腺切除术治疗设为对照组，该组共有32例患者，其中男性14例，女性18例，年龄介于23-74岁之间；给予小切口切除术治疗设为观察组，该组共有33例患者，其中男性15例，女性18例，年龄介于26-76岁之间。对比两组患者的资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以甲状腺切除术进行治疗:把病人的头部抬高并且让其向后仰，病人的颈部要全部伸展开，手术视野必须充分暴露。做一横向切口大概为4-7cm在患者胸骨上缘颈部位置，纵向切开病人的甲状腺被膜，让甲状腺得到充分暴露。分离开动静脉然后将其结扎，把病变处予以切除，最后进行缝合逐层。

观察组予以小切口切除进行治疗:患者胸骨上方的位置处，在皱褶颈部的位置做一小切口横向,2-4cm的长度。急切皮下组织与颈阔肌，在环状软骨处纵切颈白线，甲状腺得到充分暴露，先找到结节的位置。然后结扎患侧端的血管，逐渐切开峡部，翻起腺体，切断动静脉，切掉该部分的甲状腺然后放置好引流管，缝合切口用可以自行体内吸收的线，拔除引流管在手术后的42h内[3]。

1.3观察指标

比较和分析两组患者的临床治疗效果及并发症的发生情况。

1.4统计学处理

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间对比，差异经P值进行判定。

2结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果：对照组的手术用时、住院时间、术中出血量明显多于观察组，且P<0.05,两组差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

甲状腺结节一般多是良性的，恶性疾病主要有甲状腺癌。但是儿童时期发现结节有一半是恶性，青年男性发病主要表现为结节，但是也要特别注意恶性发生的可能，一旦发现原有的或者新生的结节快速增大在短时间内，应该怀疑为发生了恶性病变。临床上多见的甲状腺疾病为甲状腺结节，甲状腺发生的结节很有可能为甲状腺癌，也有是甲状腺腺瘤的可能，在没有弄清楚该性质之前都被称为甲状腺结节。予以甲状腺部位手术后，大都会造成“甲减”，也就是与“甲亢”完全相反的一种疾病，就会造成体内甲状腺激素不足。甲状腺激素是维持人体正常生理功能必不可少的一种激素，分泌过多会导致功能亢进，分泌不足则不能维持人体的正常生理功能。因此在甲状腺结节手术治疗后，应定期复查甲状腺功能。目前主要是采用手术治疗，传统甲状腺手术治疗优点是路径直接，皮瓣游离范围较少，术野显露良好，无死角，即便颈部转移淋巴结较多也都能清扫干净，因此传统手术适应于各种甲状腺肿瘤的切除及转移淋巴结的清扫，也是至今最为主要应用最广的手术治疗方式。其缺点是术后给患者脖子上留下一道刀疤，切口比较大，影响患者的美观等问题，往往不易被患者接受[4]。小切口切除术治疗临床治疗效果明显，术毕后不容易遗留瘢痕[5]，患者恢复时间得到缩短。甲状腺结节会影响患者的生活，使其生活质量不断降低[6]。

在本研究中，对照组的手术用时、住院时间、术中出血量明显多于观察组，P<0.05,两组差异具有统计学意义。对照组的并发症例数明显高于观察组，P<0.05,两组差异具有统计学意义。采用小切口术治疗，提高了患者的生活质量，减少不良反应的发生，有利于患者术后的恢复。

总而言之，治疗甲状腺结节采用小切口切除术治疗临床治疗效果显著，具有值得被临床推广应用的优越价值。

参考文献：

[1]李晨,殷晶晶,王加林,等.甲状腺结节微创治疗现状[J].山东医药,2016,56(26):111-113.

[2]杨光,赵佳佳,陈晏,等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):116-117,120.

[3]张建.对比常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果[J].中国伤残医学,2015,23(8):75-76.

[4]王龙琦,陈坚,刘绪舜,等.微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较[J].中国微创外科杂志,2016,16(3):236-240.

[5]高峰,吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床,2016,23(5):514-516.

[6]冯为艳.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(14):1907-1908.