Braden评估表在神经内科的应用

徐姚瑶

（安徽医科大学第二附属医院神经内科安徽合肥230022）

【摘要】目的：研究Braden评估表在神经内科的应用。方法：选取入2015年1月至2016年1月来我科治疗的患者共计300例，按照Braden评估表进行评估分为高危观察组40例，高危对照组40例，中危观察组40例，中危对照组40例。结果：实施根据Braden评分实施针对性的护理以后，压疮率有效降低，满意度显著上升。结论：根据Braden评估表实施针对性的护理，可以有效降低压疮的发生率，提高患者满意度，值得临床应用于推广。

【关键词】Braden；评估表；压疮；满意度

【中图分类号】R338【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0138-02

压疮是各个临床科室都会遇见的常见并发症，其伤口难以愈合，给患者带来痛苦，严重延长患者的康复时间，所以压疮一直是一个难以解决的护理问题，由于神经内科的患者老年患者较多，很多患者自行翻身困难，或者需要绝对卧床，压疮问题在神经内科显得尤为重要，Braden评估表能够对压疮危险因素进行良好的预测，从而采取相应的护理措施，减少压疮的发生，或降低压疮的等级，我科采用了Braden评估表对压疮进行预测，取得了良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取入2015年1月至2016年1月来我科治疗的患者共计300例，其中男140例，女160例，年龄21～85岁，平均年龄58±6.4岁，主要疾病包括，脑卒中60例，脑梗死49例，脊髓疾病51例，癫痫40例，帕金森30例，脱髓鞘病30例，其他疾病40例，按照Braden评估表进行评估分为高危观察组40例，高危对照组40例，中危观察组40例，中危对照组40例。

1.2方法

我科采用国际通用的Braden评估表进行设计，计分方法按照对感觉、潮湿、活动度、可动性、营养、摩擦力和剪切力，这6项进行评分，分值越低风险越大，总分为≤17即需要增加评估次数及皮肤护理措施，分值为17～13为中危人群，每周评估一次，分值≤12为高危人群，每日评估1次，病情变化预示风险增大时随时评估。分值大于13为低危人群。观察时间为4～28d。其中对照组采用常规护理方法，观察组除了常规护理方法以外还采取了如下护理方法：中危观察组应鼓励让患者自由翻身，及时清洗身体，避免分泌物过多，保持皮肤干燥，如遇大小便失禁要及时处理，尽量以高蛋白的饮食为主，对于不能进食患者，要及时静脉补液，多使用软垫等避免骨突处受压，尽量使患者舒适。高危观察组，除了中危需要的护理，高危患者还需要进一步加强护理，保持每1h翻身一次，改为气垫床，保持患者舒适，建立醒目标志，并及时修订护理计划，严格床边交班，以保证护理连续性。如已经发生压疮，应该使用涂凡±林软膏或赛肤润液体敷料。

1.3评价方法

通过观察组对对照组的压疮发生率进行比较，行t检验。

1.4统计方法

本次统计采用SPSS17进行统计学分析，行t检验，P值小于0.05为具有统计学意义。

2.结果

表1高危与中危患者Braden评分

由表1我们可以发现高危观察组与对照组在Braden评分中，无统计学差异。由表2我们可以看出实施根据Braden评分实施针对性的护理以后，高危观察组压疮发生率为0.125，高危对照组压疮发生率为0.225，中危观察组压疮发生率为0.2，中危对照组压疮发生率为0.325，P值小于0.05，具有统计学意义。高危观察组满意度为0.95，高危对照组满意度为0.675，中危观察组满意度为0.99，中危对照组满意度为0.75，P值小于0.05，具有统计学意义。

3.讨论

压疮是很多临床科室常见的并发症，由于神经内科老年患者较多，更是压疮患者的高发区，压疮的发生不仅给患者带来了痛苦，加重了病情，也给医疗护理带来了繁重的工作量长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理，一般通过临床经验来判断患者发生压疮的可能性有多大，没有具体指标化数值化的标准，这造成对压疮的预测差距很大，很难进行有针对性的护理。虽然采用翻身等方法可以有效防御压疮的发生，但这同时也给患者和患者家属带来很多不便，而且部分患者时不允许翻身的，因此很多护理工作者认为，积极评估病人情况是预防压疮关键的第一步[1]。患者一旦发生压疮，不仅会造成疼痛和生命威胁，并且会延误病情，消耗医疗资源[2]，因未能提供标准化的压疮预测，很可能发生医疗诉讼。目前主流的压疮评估表为BradenScale、WaterlowScalBraden等。但Braden评估表在我国医院中使用更为广泛，其提供了一种标准化的预测压疮的管理方法，其量表简单、易懂而且方便大量的文献表明Braden评估表具有有效预测压疮的能力[3]，通过预测可以从原先的被动治疗变为主动防御，可以对神经内科患者压疮危险进行科学和准确的评估，从而制定和进行针对性的护理，在整个过程中，护理人员可以及时根据量表值，对患者进行整体评估，修正目前的护理措施，而且能够及时告知患者及其家属压疮的危险和发生可能性，进行针对性的宣教和护理，从而提高了患者满意度。在本文的研究中，根据Braden评估表实施针对性的护理，可以有效降低压疮的发生率，提高患者满意度，值得临床应用于推广。

【参考文献】

[1]McEwenDR.Intraoperativepositioningofsurgicalpatients[J].AmNursJ,1996,63(6):1059-1079．

[2]吕淑萍邹超朱艳梅Braden计分表在神经内科预防压疮的应用[J].全科护理，2010，8(1)：12-13.

[3]蒋琪霞.压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展[J].中华现代护理杂志，20l0，16(7)：855-857.