贝那普利联合乐卡地平治疗轻、重度原发性高血压60例疗效分析

余根敏

余根敏（河区游河乡中心卫生院药房河南信阳464143）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0250-02

【摘要】目的探讨贝那普利与乐卡地平联用治疗轻、中度原发性高血压的疗效。方法将120例轻中度高血压患者随机分成2组：治疗组60例（贝那普利10mg＋乐卡地平10mg）和对照组60例（贝那普利10mg），所有患者均连续用药4周。对比记录患者用药前和用药后血压。结果治疗组有效率91.67%，对照组有效率71.67%。结论贝那普利联合乐卡地平,可有效治疗轻、中度原发性高血压。

【关键词】贝那普利乐卡地平联合原发性高血压

在临床上，高血压病是最常见的心血管疾病，也是我国心脑血管病最主要的危险因素之一。且高血压可引起心脏、脑、肾脏、血管等多器官病变。2007版高血压指南指出:任何单药治疗非1级高血压患者，血压控制率不超过20%～30%，两药或以上治疗，血压控制率为60%～70%，联合治疗能明显提高血压控制率，提高患者用药依从性。我们通过临床应用贝那普利联合乐卡地平治疗轻、中度原发性高血压患者，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院心血管内科2010年1月至2010年12月治疗的门诊及住院患者120例，随机分为治疗组60例，其中男36例，女24例，年龄35～76岁，平均年龄(52±7.5)岁，病程(6.2±2.5)年。对照组60例，其中男35例，女25例，年龄34-78岁，平均年龄(54±7.3)岁。病程(6.4±2.8)年。所有患者诊断符合《中国高血压防治指南》2010年修订版[1]诊断标准的轻、中度高血压患者，经洗脱期(原有高血压患者停用原降压药2周)后血压符合以下标准：坐位血压90mmHg≤舒张压(DBP)<110mmHg,或l40mmHg≤收缩压(SBP)<180mmHg(1mmHg=0.133kPa)。排除标准：继发性高血压、糖尿病、器质性心脏病以及其他严重内科疾病、孕妇、哺乳期妇女及对这两类药物不耐受的患者。两组患者在年龄、性别、病程、高血压程度方面比较差别无显著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法治疗组60例给予贝那普利10mg＋乐卡地平10mg,口服,1/d),对照组60例给予贝那普利10mg，口服,1/d)治疗，两组疗程均为4周。

1.3监测方法坐位收缩压≥140mmHg和(或)坐位舒张压≥90mmHg，采用无创袖带式动态血压监测系统（北京美高仪公司生产），白昼血压6:00-20:00，1次/30min，夜间血压20:00～次日6:00,1次/h，在治疗开始前及服药4w后各进行监测1次。在监测期间每周定期随访1次。

1.4疗效判定标准，参照1979年心血管流行病学及人群防治汇报会标准判定。显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或舒张压下降≥20mmHg；有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；如为收缩性高血压，收缩压下降≥30mmHg；无效：未达上述标准。

1.5统计学处理总有效率比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

两组疗效比较见表1，治疗组有效率91.67%，对照组有效率71.67%，两组有效率比较，P<0.05差异有显著性，有统计学意义。

表1两组疗效比较

组别例数显效有效无效有效率

治疗组6044(73.33%)11(18.33%)5(8.33%)91.67%

对照组6034(56.67%)9(15.00%)17(28.33%)71.67%

3讨论

有文献报道，在治疗高血压病时，由于联合用药方案具有较少的药物不良反应和较高的血压控制效果[2]。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用钙拮抗剂(CCB)是目前国内外高血压指南[1，3]推荐应用的主要治疗方案之一。本试验拟应用贝那普利联合乐卡地平,评价两药联合治疗轻中度高血压病患者的近期疗效。贝那普利是第三代血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用机制是通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶，使缓激肽降解减少，使血管扩张，血压降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高，产生降压作用。乐卡地平是新型高脂溶性的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,其已在临床上常规应用[4]。其作用机制是选择性地作用于血管，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，间接舒张周围血管和降低外周阻力而发挥降压作用，该药亲脂性较高，因此起效时间较慢，而且作用持续时间较长。该药在治疗剂量时不干扰高血压患者的正常心脏兴奋性和传导性，即不影响心率及心律。该药还具有抗动脉粥样硬化和保护终末器官作用。通过本组观察发现，贝那普利联合乐卡地平治疗轻、重度原发性高血压临床疗效较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011,39:579-581.

[2]ManciaG,GiannattasioC,GrassiG.Currentantihypertensivetreatment:Canwedobetter?AmJHypertense,1999,12(13):131-138.

[3]ChobanianAV,BakrisGL,BlackHR,etal.TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonprevention,detection,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure(TheJNC7Report)[J].JAMA,2003,289:2560-2572.

[4]孙仁啸.第18界美国高血压年会，乐卡地平专题报道[J].国外医学：心血管疾病分册，2003,30:260-261.