中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察

孙宪莹1张思彬2宁煜

首都医科大学附属北京康复医院北京100144

【摘要】目的：观察中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床疗效。方法：选取72例面瘫患者，随机分为对照组和实验组各36例。对照组患者采用中医针灸推拿治疗，实验组患者采用中医针灸推拿结合中药治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组总有效率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医针灸推拿结合中药治疗面瘫效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】面瘫；针灸推拿；中药；临床研究

[Abstract]：ObjectiveToobservetheclinicaleffectofTCMacupunctureandmassagecombinedwithtraditionalChinesemedicinetreatmentoffacialparalysis.Methods72casesoffacialparalysiswererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，36casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithacupunctureandmassagetherapy，theexperimentalgroupweretreatedwithtraditionalChinesemedicineacupunctureandmassagecombinedwithtraditionalChinesemedicinetreatment，theclinicalefficacyofthetwogroupswerecompared.Resultsaftertreatment，thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas97.22%，significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（75%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentoffacialparalysiswithacupunctureandmassagecombinedwithtraditionalChinesemedicinehasobviouseffect，whichisworthyofclinicalapplication.

KEYWORDSFacialparalysis；acupunctureandmassage；traditionalChinesemedicine；clinicalresearch

周围性面瘫是临床常见疾病，以单侧面神经麻痹、面部肌肉瘫痪为主要临床表现。周围性面瘫属于中医学理论中“口僻”“口眼斜”等范畴，与正气不足、邪气入侵、经脉失养有关。面瘫可导致面部外观异常、肌肉功能障碍，严重影响患者的身心健康。临床一般多采用针灸推拿等方法治疗[1]。本文分析了中医针灸推拿结合中药治疗面瘫病的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月-2014年5月收治的72例面瘫患者，均为突然发病，患侧而部发生肌肉麻木、口眼斜，额纹消失，不能皱眉、眼睑不能完全闭合，鼻沟变浅，患侧口角下垂。部分患者出现耳后不适、味觉减退、听觉过敏等症状。同时排除外伤、脑干病变、颅内肿瘤、腮腺病变等引起的面瘫者。将所有患者随机分为对照组和实验组各36例，对照组患者中，男性21例，女性15例；年龄28~65岁，平均年龄（2.57士8.64）岁；体重49~80kg，平均体重（61.24士10.37）kg；病程1~6天，平均病程（3.14士0.75）天。实验组患者中，男性23例，女性13例；年龄25~68岁，平均年龄（43.10士9.22）岁；体重48~82kg，平均体重（61.43士10.58>kg；病程1~7天，平均病程（3.25士0.81）天。两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用中医针灸推拿治疗，取穴翳风、地仓、颊车、攒竹、合谷、下关、阳白、四白等针刺治疗。寒证者加风池；热证者加曲池；鼻唇沟变浅者加迎香；鼻唇沟歪斜者加承浆。翳风穴采用艾灸；合谷、风池穴采用泻法；下关、迎香穴采用平补平泻法；其余穴均采用补法，留针30min，1次/天[2]。采用一指禅推法自印堂、睛明、阳白、攒竹、太阳、四白等穴位往返治疗5min；再自太阳、下关、豁风、颊车、地仓、迎香、水沟、承浆等穴位往返治疗5min；以大鱼际揉面部前额、颊部；5min；捏拿患侧面部肌肉；5min，1次/天[3]。

实验组患者接受中医针灸推拿结合中药治疗，针灸推拿治疗方法同对照组，同时辅以中药治疗。方用白附子lOg、防风lOg、桂枝lOg、川芎6g、白芷lOg、羌活lOg、僵蚕6g、蝉蜕10g，娱蚣条、全蝎3g，皂角lOg、钩藤lOg、甘草6g。上药每日1剂，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用。两组患者均连续治疗4周。

1.3疗效判定标准

痊愈：面部区域正常，表情自如，无口眼歪斜；显效：面部静止时对称，张力正常，面部肌肉运动功能减弱，有轻微的连带运动；有效：面部静止时对称，张力正常，面部肌肉运动功能减弱，眼睑用力可完全闭合，口角轻度不对称；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼睑不能完全闭合，口角仅有轻微运动。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数X100%。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用乘以2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗，实验组总有效率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1

注：#表示与对照组比较P<0.05。

3讨论

西医学理论认为面瘫多由周围性面神经炎导致，当乳突孔内的面神经发生急性病毒感染、寒冷刺激后可引起局部水肿，面神经受到压迫，局部发生血液循环障碍。中医学理论则认为面瘫多因正气不足、络脉空虚，加之外邪乘虚而入所致。正气不足则营卫不和、气血阻滞；邪气直中阳明、少阳经脉，久聚不散，致使经气阻滞、经脉失养。治则以扶正祛邪、舒筋活络为法。

针灸、推拿是临床治疗面瘫的常用方法。取穴翳风、地仓、颊车、攒竹、合谷、下关、阳白、四白等少阳经、阳明经穴，起到疏通经气之作用。翳风穴为手足少阳经之会，具有利颊聪耳、正口癖之功效。针灸翳风穴可达到疏解风邪、祛痰止痛的作用，对缓解面瘫患者耳后乳突痛效果明显。地仓、颊车、下关、阳白、四白等均为足阳明胃经穴，可疏调经气，为治疗面瘫之要穴。诸穴配合，治则以补法为主，使阳明、少阳之经气疏通。推拿手法沿面神经解剖位置进行肌肉活动和刺激，以促进面部血液循环，加速神经炎症物质分解，改善神经营养，促使炎症消退，有利于受损的神经和肌肉组织修复，起到疏通经络、活血化癖之功效。

本研究自拟中药方剂中以白附子为君药，具有祛风活络、化痰解痉之功效。防风、桂枝共为臣药，以祛风散寒、温阳利水，共助君药发挥祛风解痉之功效。佐以川芎行气活血、祛风通络；白芷祛风散寒、消肿止痛；羌活祛风除湿、散寒止痛；僵蚕、蝉蜕、娱蚣全蝎等动物类药材祛风通络之效尤佳，可促进经络气血运行，祛除经络中之风邪。皂角消肿排脓、钩藤熄风止痉，二药合用，可促进组织代谢，减轻面瘫患者局部炎症和水肿，促进血液循环。甘草缓急止痛，兼为使药。诸药相合，共奏祛风活络、化痰解痉之功效。中医针灸推拿结合中药治疗相辅相成，起到标本兼治之功效。

综上所述，采用中医针灸推拿结合中药治疗面瘫效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李昌雄.针灸加中药治疗周围性面瘫的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业.2010，12（36）：145.

[2]秦亚坤.针灸联合中药治疗周围性肉瘫62例的体会[J].现代医药卫生.2011，27（22）；3460-3461.

[3]蔡秀丽.针灸配合中药熏蒸治疗周围性面瘫60例[J].中国中医急症.2011.20（5）：798-799.

作者简介：孙宪莹女1982年3月出生籍贯：辽宁沈阳；工作于：首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心；学历：本科职称：医师研究方向：中医治疗神经系统疾病

第二作者：张思彬，男，1987年9月出生籍贯：北京；工作于：首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心；学历：硕士研究生职称：医师研究方向：中医治疗神经系统疾病

通讯作者：宁煜主任医师；首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心主任，北京市石景山区名老中医，中医骨伤首席专家，中华中医药学会针刀医学分会常委，中国中医药研究促进会针刀医学专业委员会副主任委员，《世界中西医结合杂志》编委。