浅谈儿童锌缺乏症的诊断和治疗

柏玉森

山东省郯城县中医医院山东郯城276199

【摘要】锌为人体重要的必须微量元素之一。儿童缺锌主要表现为厌食、生长发育落后、免疫机能低下。青春期缺锌可致性成熟障碍。鼓励多进含锌的动物性食物。过量补锌可以导致铜的吸收障碍。

【关键词】锌缺乏诊断治疗

【Abstract】Zincisoneoftheimportantandindispensablemicroelementofhumanbody.ThemainperformancesofZincdeficiencyinchildrenareanorexia，failuretogrowingdevelopment，andlowimmunefunction.Duringtheadolescencezincdeficiencycanbecomeanobstacletosexualmaturity.Itissuggestedtoconsumemoreanimalfoodthatcontainszincassupplementingexcessivezinccanleadtobeabarriertotheabsorptionofcopper.

【Keywords】zincdeficiency，diagnosis，treatment

1概述

锌缺乏症主要是由于锌摄入不足、吸收障碍、需要量增加、丢失过多造成。动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少不易吸收。各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收。肠病性肢端皮炎由于小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。儿童生长发育迅速阶段发生相对的锌缺乏。如反复出血、溶血、出汗、大面积烧伤、长期腹泻等，皆可因锌丢失过多而导致锌缺乏。

2诊断

（一）病史要点

1、消化功能减退舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度降低。出现食欲不振、异嗜癖、厌食等症状。

2、生长发育迟缓缺锌直接影响核酸合成和细胞分裂，并妨碍生长激素轴和性腺轴的成熟，表现为生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。

3、免疫机能低下锌缺乏会损坏细胞免疫功能，导致机体抵抗力降低，容易发生感染。

4、智能发育延迟锌缺乏影响脑核酸的合成以及蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。

5、其他如地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合延迟、视黄醇结合蛋白合成降低出现视敏度降低。

（二）实验室检查

1、血清锌测定正常最低值为11.47umol/l。

2、发锌测定不同部位的头发和不同的洗涤方法皆可影响测定结果，故发锌不能反映体内锌的营养状况。

3、餐后血清锌浓度反应试验测空腹血清浓度作为基础水平，然后给与标准饮食，2小时后复查血清锌，若﹥15%提示缺锌。

（三）鉴别诊断

1、家族性体格矮小，有家族史，其血清锌水平高于锌缺乏患儿。

2、生长激素缺乏症

3、甲状腺功能减低症

4、慢性疾病引起的生长发育障碍如慢性感染、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、营养不良等。

3治疗

（一）一般治疗：鼓励母乳喂养。合理饮食，补充含锌丰富的动物性食物。纠正不良的饮食习惯。去除缺锌的各种病因。

（二）药物治疗：常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5-1mg/kg，疗程为2-3月。其他制剂如硫酸锌、醋酸锌较少应用。有肠病性肢端皮炎者须终身补锌。

（三）预后评价：锌缺乏患儿预后良好，如治疗及时，生长速度以及生殖系统的发育、第二性征的出现均可恢复至正常水平。

4最新进展

人体内的锌是机体中200多种酶的组成成分，能参与酶的合成，对人体生理有着多种作用。但由于锌缺乏没有特定和明确的症状与体征，临床也没有简便、可靠的判断锌营养状况的生物指标，因此对儿童锌缺乏的程度和危害性认识不足。最近，发展中国家的一系列研究相继证实锌缺乏与儿童腹泻、肺炎等感染性疾病存在相关性。在锌缺乏与感染性疾病的临床研究中目前急需解决的问题，首先是对干预人群的确认，哪些儿童最有可能缺锌，因为对这些儿童的治疗将取得最大的成效。其次，锌缺乏长伴随铁、维生素A等微量元素的缺乏，如何同时纠正这些微量元素的缺乏，并且减少干预过程中各种微量元素之间的相互竞争、相互拮抗也成为研究的重点。

人体表面及体内存在大量的微生物，这些微生物在长期进化的过程中与人体形成了共生关系，时时刻刻与人体进行着大量化学和生物学活动，维持人体与外界环境的生理性微生态平衡。在有益菌群中，最具有代表性的是双歧杆菌，其具有合成维生素、免疫、抗衰老、抑癌、润肠通便、改善肝功能等多种作用，与机体健康密切相关，而相关的研究证明，双歧杆菌能够一直体内的有害菌群，合成维生素，提高肠道对钙、锌等微量元素的吸收。

5预防

锌的每日供给量为：0-6个月3mg，7-12个月5mg，1-10岁10mg，＞10岁15mg。提倡母乳喂养。平时提倡平衡膳食，戒绝挑食、偏食、吃零食的习惯。对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻、大面积烧伤等，均应适当补锌。长期过量补锌可抑制铜的吸收而造成贫血、生长延迟、肝细胞中色素氧化酶活力降低等中毒表现。

参考文献：

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