不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗卵巢癌腹腔积液患者疗效及不良反应的差异

肖胜英1闫志广2（通讯作者）

1.湖南省人民医院肿瘤二科湖南长沙410000；

2.宁乡人民医院骨科湖南宁乡410600

【摘要】目的探析卵巢癌腹腔积液患者采取不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗效果及不良反应。方法将本院2017年9月-2018年10月接收的64例卵巢癌腹腔积液纳入至本次研究中，随机分为两组，每组32例，对照组行恩度45mgd2和顺铂40mg?m-2dl，研究组则接受恩度45mgd2、d5和顺铂40mg?m-2dl，对比两组治疗效果及不良反应发生率。结果研究组疾病缓解率及控制率均较对照组更高，差异均存在统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率方面，研究组较对照组更低，差异呈统计学意义（P>0.05）。结论卵巢癌腹腔积液疾病治疗期间，采取大剂量恩度联合顺铂治疗效果显著，其有助于改善患者临床症状，而且具有较高的安全性，与此同时，临床治疗期间，应以患者耐受状况及病情为依据对药物剂量进行合理选择，以此改善患者预后效果。

【关键词】卵巢癌腹腔积液；顺铂；恩度

女性生殖器官中较为常见的恶性肿瘤是卵巢恶性肿瘤，此类疾病占据第三位，仅次于子宫颈癌及子宫体癌[1]。但是，在妇科肿瘤疾病中，卵巢上皮癌死亡率占据首位，严重威胁到女性身体健康及生命安全。因为卵巢内分泌功能、组织解剖及胚胎发育存在一定的复杂性，无典型早期症状，术前对卵巢肿瘤的良恶性和组织类型鉴别诊断难度较大。卵巢恶性肿瘤中，较为常见的一种是上皮癌，然后是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者经手术可知，卵巢中的肿瘤仅占据30%，而且大部分逐渐向双侧附件、子宫、盆腔各器官和大网膜等器官扩散，因此，及早诊断尤为重要。据有关资料显示[2]，大约30%的卵巢癌患者伴有腹腔积液，而且晚期卵巢癌积液治疗难度较大，与此同时，存在胃肠功能紊乱、腹痛腹胀、心动过速或者呼吸困难等并发症，从一定程度上影响了患者预后及治疗，已经发展成为肿瘤科面临的主要问题。本次研究主要针对不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗卵巢癌腹腔积液治疗效果及不良反应发生率进行探析，以下是具体报道。

1研究资料与方法

1.1研究资料

将本院2017年9月-2018年10月接收的64例卵巢癌腹腔积液患者纳入至本次研究中，随机分为两组，每组32例，对照组中，有19例男患，13例女患，年龄43岁-75岁；均值（57.95±3.21）岁；研究组中，有20例男患，12例女患，年龄44岁-74岁，均值（57.69±3.18）岁，组间基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均在彩色多普勒超声辅助下定位，然后开展腹腔置管引流术，两组腹腔积液均于2-3天内全部引流。

治疗药物：顺铂（批准文号：国药准字H20040813；生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；规格：6ml：20mg）；恩度（批准文号：国药准字S20050088；生产厂家：山东先生麦得津生物制药有限公司；规格：15mg*3ml）。

对照组采取恩度45mgd2和顺铂40mg?m-2dl，研究组则接受恩度45mgd2、d5和顺铂40mg?m-2dl。药物注射结束后，夹闭引流管，时间通常为24小时，告知患者药物灌注后2小时，平均15分钟更换1次体位，以便药物与患者腹腔充分接触。然后，平均7天在予以患者治疗前，检查其心电图、肝肾功能、心肌酶及血常规等，在患者实施不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注后14-21天，腹腔积液全部消失或者用药时间在21天以上则停止药物使用，医师以患者实际病情为依据调整肿瘤治疗方案。两组患者均采取常规对症治疗，顺铂腹腔灌注前予以患者静脉注入地塞米松及托烷司琼，目的是避免消化道反应。

1.3观察指标

对比两组治疗效果及不良反应发生率。疗效判定[3]：①经治疗，患者腹腔积液全部消失，而且维持时间超过4周表示完全缓解（CR）；②经治疗，患者腹腔积液减少在50%以上，腹腔积液压迫等临床症状改善显著，维持时间超过4周表示部分缓解（PR）；③经治疗，患者腹腔积液减少在50%以下，维持时间超过4周表示稳定（SD）；④经治疗，同治疗前相比，腹腔积液未发生显著变化或者增加表示进展（PD）。（PR例数+CR例数）/总例数*100%=缓解率；（SD例数+PR例数+CR例数）/总例数*100%=控制率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0对本次研究的计数资料（%）进行处理，检验值为x2，组间对比检验值为P，若P<0.05则代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

相比于对照组，研究组疾病缓解率及控制率更高，差异均存在统计学意义（P<0.05），详情如下表1：

表1比较两组治疗效果[n（%）]

3讨论

妇科较为常见的一种恶性肿瘤是卵巢癌，此类疾病具有复杂的生物学行为，超过50%的患者是因为上皮导致的。因为卵巢处于盆腔深部，早期无显著临床症状，大部分患者就诊时已经发展为晚期，尽管采取科学、合理的化疗方法，5年生存率大约是30%。

大约30%的卵巢癌患者存在恶性腹腔积液，而且控制难度较大，对于伴有腹腔积液的患者来讲，很容易产生腹腔、盆腔种植性播散，使得手术难度增加，接人提高了肠梗阻风险，对患者预后造成影响。基于此，临床上采取化疗方法治疗，但是，单一的化疗无法达到最佳治疗效果。

恩度属于血管内皮抑制素药物[4]，其可有效抑制内皮细胞的增殖和迁移，引导其死亡，降低蛋白水解酶和促血管内皮生长因子的活性，阻断金属基质蛋白酶被激活，使患者抗凋亡蛋白水平降低，结合硫酸肝素蛋白聚糖受体，增加血管通透性，形成新生血管的对抗。在肿瘤血管活动抵抗方面效果显著。

据有关资料显示，采取抗血管药物可降低肿瘤组间压力，促进其氧含量的提高，加快肿瘤血管的正常化，使化疗药物全部分散至肿瘤内部。联合恩度与顺铂，有助于提升肿瘤治疗效果。

经过本次研究结果可知，药物剂量与治疗效果呈正相关，所以，治疗期间，应根据患者最大耐受量进行选择并采取治疗，以此确保治疗效果。经过本次研究结果可知，对照组缓解率及控制率分别是50%和65.63%；研究组分别是78.13%和90.63，研究组均较对照组更高，差异均存在统计学意义（P<0.05）；由此可见，大剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗效果较小剂量恩度联合顺铂治疗效果更为显著，其有助于改善患者临床症状，促进治疗效果的提高；在不良反应发生率方面，研究组较对照组更低，差异呈统计学意义（P<0.05），由此可见，恩度联合顺铂具有较高的安全性。

总而言之，将大剂量恩度联合顺铂腔内灌注应用于卵巢癌腹腔积液治疗中，可有效改善患者临床症状，让患者及早恢复至正常生活。

参考文献：

[1]郑伟，康静波，温居一，等.重组人血管内皮抑制素联合顺铂对恶性胸腔积液患者VEGF、EGFR及肿瘤标志物的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：32-35.

[2]张弛，邓文英，李宁，等.恩度不同给药途径联合TP方案治疗进展期卵巢癌的临床观察[J].肿瘤防治研究，2016，43（1）：54-57.

[3]肖艳.重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗卵巢癌合并腹腔积液的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（7）：1062-1065.

[4]罗菊玉.重组人血管内皮抑制素辅助治疗中晚期宫颈癌效果观察[J].山东医药，2016，56（42）：72-74.