老年肺癌围手术期综合护理干预效果研究\

王华

（西安交通大学第一附属医院陕西西安710061）

【摘要】目的：研究老年肺癌围手术期综合护理干预的应用效果。方法：选取我院2015年3月到2016年3月期间收治的老年肺癌患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组采用常规护理方式，试验组采用综合护理干预方式。比较两组患者护理后并发症发生情况，并对两组患者护理满意度进行比较。结果：试验组并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有显著性（P＜0.05）。并且试验组患者护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：老年肺癌围手术期综合护理干预的应用效果较好，能明显减少患者的并发症，提升患者护理满意度，值得在临床上广泛应用。

【关键词】老年肺癌；围手术期；综合护理干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0245-02

肺癌是目前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，对人们的健康造成严重威胁。肺癌的发病原因目前尚未完全明确，但临床研究表明长期大量吸烟、既往肺部感染、大气污染、电离辐射、遗传和职业环境接触等因素均可导致肺癌发病。老年肺癌的发病率较高，并且由于老年患者身体各项机能正在逐渐衰退，所以发病后病情一般较为严重。本研究对老年肺癌围手术期综合护理干预的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月到2016年3月期间收治的老年肺癌患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。所有患者均满足世界卫生组织肺功能诊断标准中对肺癌的判定标准，并且表现明显的肺癌症状。对照组患者中男性患者34例，女性患者16例，患者的年龄在62～83岁，平均年龄（71.35±6.59）岁。试验组患者中男性患者32例，女性患者18例，患者的年龄在61～82岁，平均年龄（71.26±6.53）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，其中主要是对患者的呼吸道进行护理，并对患者的各项生命体征急性监控，为患者提供常规的口头健康教育等。试验组在对照组的基础上采用综合护理干预，其具体方法如下。

1.2.1术前护理手术前要完成对患者的各项基本检查，其中包含血压、血糖和心电图等，尤其要注重对患者最大通气量、第1秒用力肺活量和潮气量等肺功能的检查。在患者治疗过程中要为其做好保暖措施，禁止患者在治疗期间吸烟，并且要让患者坚持饭后漱口以维持口腔清洁。护理人员要定时对患者病房进行清理，保证病房内的清洁卫生。同时要根据医生的指导让患者定时服用抗感染和抗炎药物，避免患者病情恶化。指导患者进行呼吸功能训练，并采取雾化吸入的方式进行气道湿化处理。指导并监督患者的饮食，其中要让患者保持高蛋白、清淡、易消化的饮食结构，加强患者的营养摄入。手术前5d使用营养制剂以保证患者的营养摄入，同时提升患者的免疫力。

1.2.2术后护理手术后需要实施吸氧治疗，病根据患者呼吸功能的实际情况对吸氧浓度和频度进行调整。手术后要加强对患者呼吸功能的检测，尤其是手术后24h内的检测，并且要对患者的血气指标进行严密监控，确保患者的各项指标处在正常水平。护理人员在开展护理工作的时候需要对患者的各项生命指标进行严密关注，并且要密切关注患者的呼吸状态，在患者出现呼吸困难等情况时及时采取相应的措施。手术后尽量让患者保持半卧体位，并对疼痛感强烈的患者给予止痛药物，患者清醒后要指导患者正确呼吸和排痰。

1.2.3并发症预防肺癌患者在手术后很容易发生相关并发症，对其治疗效果造成严重影响，甚至会导致患者出现死亡，因此在患者手术后还要对患者的并发症进行预防。其中首先需要对患者的体征进行严密监控，观察患者是否存在气短和发热等症状，并检查患者肺部的呼吸音是否出现降低的情况等。手术后要尽早让患者下床活动，避免患者出现肺水肿的情况。同时要检测患者的血容量水平，检查其胸腔引流管是否通畅，防止患者出现心力衰竭。另外还要对患者的输液速度和计量进行调节，避免患者出现肺水肿。

1.3评价标准

观察两组患者的并发症发生情况，并对患者的满意度进行调查了解。其中满意度调查使用本院自制的满意度调查表，分非常满意、基本满意和不满意。

1.4数据处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（x-±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

试验组患者并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

随着现代社会中环境污染越来越严重，导致肺癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势，对人们的健康造成严重威胁。根据临床上对肺癌的研究，肺癌的播散转移方式有三种，其中首先是直接扩散，对肺部周围的器官和组织进行侵染。其次是血行转移，是指癌细胞随着血液传播到人体各个组织器官。最后是淋巴道转移，是指癌细胞经过肺部周围的淋巴管传播到相邻淋巴组织。在肺癌患者长时间得不到有效治疗的情况下，会对全身各个重要器官和组织造成严重损害，而导致患者出现各种并发症，最终导致患者死亡。

老年肺癌患者数量较多，主要是因为很多老年患者有长期吸烟史，并且其身体各项机能正在逐渐衰退，导致其抵抗肺癌侵袭的能力不断下降，最终导致其发病。而老年肺癌患者一般抵抗力较弱，并且和可能患有高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，因此在患者手术后很容易出现各种并发症，对其治疗效果造成严重影响。综合护理干预是针对患者的实际情况，对患者进行全面的护理，并且具有一定的针对性，因此在老年肺癌患者护理中的应用效果很好。

本研究对老年肺癌围手术期综合护理干预效果进行分析，其中试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，并且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明综合护理干预在老年肺癌围手术期中的应用效果较好，值得在临床上推广使用。

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