炎性细胞因子检测在化疗性静脉炎患者的意义分析

张清文1李晓琳2马婧3（通讯作者）

（云南省中医医院1.检验科；2.肿瘤科；3.护理部；云南昆明650021）

[摘要]目的探讨化疗性静脉炎患者血清炎性因子的表达水平检测在其临床意义。方法选取2016年6月-2017年12月期间30例化疗性静脉炎患者为观察组，并选择同期30例正常人群作为对照组，比较两组血清TNF-α、IL-8和IL-4、IL-10水平。结果：化疗性静脉炎患者TNF-α、IL-8水平随静脉炎分级的增高而升高；IL-4及IL-10随静脉炎的分级增高而减少。结论：TNF-α、IL-8和IL-4、IL-10参与静脉炎的发生，是重要的细胞炎性因子，在静脉炎患者患者与健康人之间有明显差异，是重要的细胞炎性因子，其水平的变化对判断静脉炎的病情程度、治疗效果和预后具有重要意义。

关键词：炎性细胞因子；血清；化疗性静脉炎；价值

有研究显示，化疗性静脉炎发生率可高达57.6%【1】，且化疗病人中近80%发生不同程度的静脉炎【2】。炎症细胞因子是一类生物活性多肽，主要由激活的单核细胞、巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等免疫细胞和受到损伤刺激的血管内皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞等某些非免疫细胞合成分泌。前炎症细胞因子在组织的炎症反应过程中起促进作用，而抗炎症细胞因子可抑制炎症反应及促进组织的修复和再生。两者的平衡将影响组织创伤和炎症的结局。本文旨在研究静脉炎与炎症因子的关系，现将研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月-2017年12月期间30例化疗性静脉炎患者为观察组。并选择同期30例正常人群作为对照组。观察组年龄48岁-66岁，平均年龄56.2±3.3岁，男性19例，女性11例。对照组年龄50-67岁，平均年龄53.2±5.5岁，两组在年龄、性别上无明显差异。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：①观察组全部诊断为恶性肿瘤病人；②均使用过化疗针剂。③在我院进行炎性因子检测者；④确诊为静脉炎者，分级介于１级-４级的患者。

（2）排除标准：①不符合纳入标准者；②不愿意参加此次研究者；③病情较重的甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压者；④深静脉置管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管、中心静脉置管的病人；⑤有精神障碍的病人；⑥依从性较差的病人。

1.3检查方法采用ELISA法检测血清促炎症细胞因子（TNF-α、IL-8）和血清抗炎症细胞因子（IL-4、IL-10）水平。

1.4化疗性静脉炎的判断标准【3】依据美国静脉输液护理学会（INS）相关标准及人民军医出版社的《输液治疗护理实践指南与实施细则》。

Ⅰ级：输液部位发红，伴有些微疼痛；

Ⅱ级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；

Ⅲ级：在２级的基础上可触及条索状静脉；

Ⅳ级：在３级的基础上条索状静脉长度大于2.5cm，有脓液流出。

病人的疼痛程度采用数字疼痛分级法（NRS）：0表示无痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-9表示重度疼痛，10表示剧痛。

1.5统计学方法研究数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量数据以表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组炎性因子比较，化疗性静脉炎组与正常人群组比较具有统计学意义。见表1。

注：①观察组血清促炎症细胞因子（IL-8和TNF-α）较对照组水平高（P＜0.05）

②观察组血清抗炎症细胞因子（IL-4和IL-10）较对照组水平低。

2.2化疗性静脉炎与静脉炎的分级关系化疗性静脉炎病变程度与促炎症细胞因子（IL-8和TNF-α）呈正相关，与抗炎症细胞因子（IL-4和IL-10）呈负相关。

3讨论

近年中西医研究成果表明：化疗性静脉炎的炎性因子水平发生显著改变【4】。TNF-α是一种由激活的巨噬细胞产生的能抑制成骨细胞和刺激破骨细胞的细胞因子，能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性，是机体炎症与免疫的重要调节因子。近年来，TNF-α与急性炎症的关系日益受到人们的关注。研究发现，TNF-α可引起血管内皮细胞损伤；在内毒素、免疫复合物和物理因子引起的炎症反应中，TNF-α通过自分泌和旁分泌的方式起作用，改变内皮细胞基因表达，激活内皮细胞产生其他炎症介质和引起基质重构的酶，增加在内皮细胞表面形成血栓的能力。IL-8属于趋化因子，主要由白细胞和造血微环境中的基质细胞分泌，可结合在内皮细胞表面。根据半胱氨酸排列方式不同可分为α、β和γ3个亚族。IL-8是α亚族的主要代表，其生物学活性是激活中性粒细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒并释放生物活性物质。IL-8在炎症反应中所起重要作用是导致粒细胞浸润、聚集、粘附、脱颗粒，释放溶酶体，呼吸爆发等，参与各种炎症的病理生理过程，如水肿、渗出等，与免疫性炎症、感染性疾病等密切相关。从本次实验结果可以看出，化疗性静脉炎患者血清IL-8和TNF-α水平较对照组明显升高。

此外，抗炎细胞因子的存在，制约了炎性因子，是机体为了限制和调节炎性细胞因子引起的过强免疫反应而分泌的一类细胞因子，如IL-4是一种由活化的T细胞产生的细胞因子，可以活化细胞毒性T细胞，是典型的由Th2细胞产生的细胞因子，对于T、B淋巴细胞的发育及驱动体液免疫反应和产生抗体都是十分重要的。IL-4是一种重要的抑炎性细胞因子，对机体的免疫功能和炎症过程具有重要的调节作用。IL-10是免疫系统的一个重要调节因子，是炎症因子中唯一具有免疫下调作用的炎症因子，具有免疫抑制和抗免疫作用，通过巨噬细胞抑制部分炎症因子的产生和释放，在T细胞激活期间抑制巨噬细胞的辅助功能，通过多种途径和机制发挥抗炎作用。从对照组可以看出，健康人群血清抗炎症细胞因子IL-4和IL-10水平要高于观察组。

综上所述，IL-8和TNF-α参与静脉炎的发生，是导致炎性病变很重要的细胞因子，参与加速炎症的发生与发展，使血管结构重塑和通透性降低，其炎症的形成，而IL-4和IL-10又制约着炎性病变的加速，起到均衡的作用，是构成人体微循环屏障的防线，因此，实验室测定炎性因子对判断静脉炎的病情程度、治疗效果和预后具有重要意义。

参考文献

[1]刘卫娟，邵霞，温丽云.喜疗妥软膏防治肿瘤患者化疗性静脉炎效果的Meta分析[J].中华全科医学，2012，10(5)：810

[2]姜莉.外敷药物预防化疗性静脉炎的研究进展[J].解放军护理杂志，2013.

[3]王建荣．输液治疗护理实践指南与实施细则[M]．北京：人民军医出版社，2009：122;154。

[4]王红，吴婷婷，卢慧芳，等.长春瑞滨致家兔化疗性静脉炎血清TNF-α变化趋势研究[J].护理学杂志，2015，02：48-49.