急性会厌炎护理干预效果分析

蒋春花

（解放军第181医院）

摘要：目的探讨急性会厌炎的护理干预效果。方法抽选我院2015年3月～2016年10月收治的45例急性会厌炎患者临床资料，对其实施护理干预，进行回顾性分析。结果45例患者均伴有不同程度的呼吸困难，经有效治疗结合护理干预措施，未出现1例并发症，均获得治愈，患者对护理满意度为100%。结论及时有效的治疗结合精心的护理，能够提高急性会厌炎的治愈率，减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

关键词：急性会厌炎；护理

急性会厌炎（acuteepiglottitis）是会厌黏膜的急性炎性病变，又称急性声门上喉炎（acutesupraglottitis）。它起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞，是耳鼻喉科急重症之一。儿童及成人皆可见。全年均可发病，以早春、秋末发病者居多[1]。现抽选我院收治的45例急性会厌炎患者临床资料，对其实施护理干预，进行回顾性分析，以探讨急性会厌炎的护理干预效果。报告如下。

1一般资料

抽选我院2015年3月～2016年10月收治的45例急性会厌炎患者临床资料作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄11～62岁，平均年龄（43.5±2.4）岁。

2病因

2.1感染

为此病最常见的病因。常由病毒或细菌引起，多由流感嗜血杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。

2.2变态反应

全身性变态反应可引起会厌、杓会厌襞的高度水肿，继发细菌、病毒感染而发病。

2.3外伤

异物创伤、刺激性物质、气管插管、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变。

2.4邻近组织感染

如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等之蔓延而侵及声门上黏膜。也可继发于急性传染病后。

3临床表现

3.1起病急骤，常在夜间突然发病，病史很少超过6～12小时。多数患者入睡时正常，睡眠中突然感到咽喉剧痛或呼吸困准而惊醒。

3.1.1全身症状

患者在发病前，常出现畏寒、发热，多数体温在37.5～39.5℃，少数可达40℃以上。还可有全身不适、食欲减退、全身酸痛。在小儿可迅速发生衰竭。

3.1.2咽喉疼痛

咽喉疼痛影响进食，可反射性引起一侧或两则颈痛，耳部疼痛。疼痛程度常与临床检查不符。由于会厌肿胀，患者语言含糊不清，似口中含物。

3.1.3呼吸困难

表现为吸气性呼吸困难。在小儿及成人的瀑发型者病情发展极快，可迅速引起窒息。

3.1.4吞咽困难

因会厌肿胀，发生咽下困难。重者饮水呛咳，口涎外流。轻者仅自觉咽部异物感。

3.2辅助检查间接喉镜下可见会厌舌面充血肿胀，重者如球形，若有脓肿形成，可见会厌舌面的一侧肿胀发红，出现黄白色脓点。喉部侧位X线片，可见肿大的会厌，喉咽腔的阴影缩小，界线清楚，对儿童会厌炎诊断有一定价值。

4诊断

4.1诊断依据

4.1.1咽喉痛疼伴阻塞感，发冷发热，吞咽困难。

4.1.2压舌根向下见高度红肿的会厌。

4.1.3间接或直接喉镜下见会厌红肿、水肿有时有脓点或溃疡。

4.2鉴别诊断

4.2.1单纯喉水肿

起病急，迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形，会厌也可肿胀。

4.2.2喉白喉

起病较缓，低热，有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展缓慢，咳嗽剧烈。查体见咽喉有不易拭去的假膜。病原体为白喉杆菌。

4.2.3急性喉气管支气管炎

起病一般较急，多伴高热，可有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展一般较快，阵发性咳嗽。查体见声门下黏膜充血、肿胀。病原体常为金黄色葡萄球菌或链球菌。

4.2.4喉异物

有误食异物史，查体多可发现异物。

5护理措施

5.1观察生命体征

5.1.1严密观察患者的神志、面色、心率、血压的变化，迅速建立静脉通道，给予足量抗生素和糖皮质激素，补充液体及营养，防止全身衰竭。

5.1.2严密观察患者的呼吸及体温变化，给予持续面罩氧气吸入，对呼吸困难严重者做好气管切开的准备。抢救物品随时备用。

5.2检查护理

用压舌板检查时勿用力过急过猛，以免引起迷走神经反射，发生突然死亡。

5.3小儿患者护理

小儿患者注意使其保持安静，勿哭闹，以免加重病情。

5.4脓肿切开引流术患者护理

术前4～6小时禁饮食。切开排脓术后注意观察刀口出血情况，注意口腔卫生，每日用朵贝尔溶液漱口，每日3次。

5.5饮食护理

饮食护理此病咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者，可先向咽部喷少许10ml/L的卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物。

5.6心理护理

患者就诊时由于疼痛和呼吸不畅，心情常焦虑不安，应向患者及家属解释本病虽然发展迅速，有危及生命的可能性，但若治疗及时，一般都能得到痊愈。

5.8康复指导

5.8.1加强身体锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。

5.8.2禁食辛辣有刺激性的食品，忌烟酒，注意口腔卫生。

6结果

45例患者均伴有不同程度的呼吸困难，经有效治疗结合护理干预措施，均获得治愈，患者对护理满意度为100%。

7结论

及时有效的治疗结合精心的护理，能够提高急性会厌炎的治愈率，减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]冯亚媛.急性会厌炎40例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：56-57.

[2]徐冰.急性会厌炎患者的观察及护理[J].中国保健营养，2017，27（21）：329.

[3]刘妍.急性会厌炎的护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：406.