CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性研究

贺杰

四川省平昌县人民医院四川巴中636400

【摘要】目的：探究CT和MRI诊断原发性肝癌的检出率及测定肿瘤大小的准确性。方法：对10例原发性肝癌患者分别进行CT和MRI检查，测量肿瘤大小，并与术后实际测得肿瘤最大经进行对比。结果：MRI诊断原发性肝癌的正确率（90.0%）高于CT（70.0%），与术后测得肿瘤最大经对比，CT和MRI测量值分别为（34.0±17.3）mm、（34.9±13.5）mm，MRI检查测定结果更接近术后实际测定值。结论：与CT检查相比，MRI诊断原发性肝癌的正确率较高，所测肿瘤大小更接近实际值。

【关键词】原发性肝癌；CT；MRI；肿瘤大小

StudyontheAccuracyofMeasurementofPrimaryLiverCancerwithCTandMRI

Abstract：Objective：ToexplorethedetectionrateofCTandMRIinthediagnosisofprimarylivercancerandtodeterminetheaccuracyofthetumorsize.Methods：CTandMRIwereperformedin10patientswithprimarylivercancer.Thetumorsizewasmeasured，andthemaximumtumorsizewascomparedwiththatafteroperation.Results：MRIdiagnosisofprimaryhepatocellularcarcinoma（HCC）correctrate（90.0%）thanCT（70.0%），andpostoperativemeasuredmaximumtumorbycontrast，CTandMRImeasurementvaluerespectively（34.0+17.3）mm，（34.9+13.5mm），MRIresultsclosertotheoperationaftertheactualmeasuredvalues.Conclusion：comparedwithCT，MRIismoreaccurateinthediagnosisofprimaryhepatocellularcarcinoma，andthetumorsizeismoreclosetotheactualvalue.

Keywords：primarylivercancer；CT；MRI；tumorsize

原发性肝癌属于常见恶性肿瘤，病死率较高，早发现、早诊断、早治疗尤为重要，目前临床用于诊断该类肿瘤的影像学手段包括CT、MRI等，不同检查方法在诊断准确性和确定肿瘤大小方面存在一定的差异，通过对比分析，明确不同检查方法的准确性和特异性，对提高诊疗水平具有重要的临床意义[1]。现对CT和MRI的诊断结果进行对比分析，将相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年3月至10月收治的10例原发性肝癌患者的临床资料，治疗前均行CT和MRI检查，均得到病理证实，其中男性7例，女性3例，年龄范围为28~67岁，平均年龄为（44.5±3.2）岁，病程为2~8年，平均为（4.2±1.8）年，病理分型：块状型6例，结节型4例。

1.2方法

先后行CT、MRI检查，CT检查为平扫+增强扫描，所用设备为64排螺旋CT（德国SOMATOMDefinitionAS生产），造影剂为碘佛醇注射液（美国MallinckrodtInc.生产，商品名为安射力），剂量为350mg/ml，肘前静脉注射，扫描时患者仰卧在机床上，扫描范围为膈顶到髂嵴，扫描条件为：电压120kV，电流380mA，层厚和螺距分别为1.2mm、1.3mm，对原始扫描图像进行后处理，获取矢状面和冠状面图像。MRI检查为常规平扫+动态增强扫描，所用仪器为Avanto1.5T超导型磁共振扫描仪（德国SOMATOMDefinitionAS生产），先行定位像扫描，再行序列冠状位扫描，具体参数为：视野为40cm×30cm，层距和层厚分别为2.0mm、10mm，另行常规TSE/T2WI横轴位扫描和矢状位扫描，最后行动态增强扫描。

CT和MRI所获图像均在解剖位置相近层面测取肿瘤最大径线，以术后病理结果为参照，比较两种检查方法符合率。

1.3统计学处理

以SPSS12.8软件包对收录数据进行统计分析，与术后肿瘤最大径进行对比，符合率比较行检验，差值≤5mm为符合标准，均值比较行t值检验，P＜0.05为差异存在显著性。

2结果

与术后病理结果对比，CT和MRI诊断正确率分别为90.0%（9/10）、70.0%（7/10），两种检查方法诊断正确率比较差异显著（P＜0.05）；其中，CT检查块状型和结节型检出率分别为83.3%（5/6）、50.0%（2/4），MRI检查块状型和结节型检出率分别为100%（6/6）、75.0%（3/4）。

CT和MRI检查测定肿瘤最大径均符合诊断标准，肿瘤最大径为（40.8±13.5）mm，CT检查测定肿瘤最大径为（34.0±17.3）mm，差值为（-7.0±6.8），P＜0.05，具有统计学意义；MRI检查测定肿瘤最大径为（34.9±13.5）mm，差值为（-6.0±3.2），P＜0.05，具有统计学意义。对比结果显示，CT和MRI检查测定肿瘤最大径大部分小于术后实际测定值，其中MRI检查测定结果更接近术后实际测定值，表明MRI测量原发性肝癌大小准确性高于CT。

3讨论

目前临床治疗原发性肝癌采用综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，在早期诊断并确诊后，原则上首选手术治疗，而在术前明确肿瘤大小尤为重要，有助于确定手术范围，在综合治疗阶段，更需要明确肿瘤大小，通过降低对肝脏的损害来达到减少并发症发生和延长生存期的治疗目的[2]。除了要提高诊断准确率外，所选择的影像学检查方法还应能够对肿瘤大小进行准确评估，以此为依据勾画靶区，从检查结果对比来看，借助MRI图像诊断原发性肝癌的正确率要高于CT，其原因在于MRI能够检出直径相对较小的病变，实践证实，多数情况下MRI所测肿瘤直径大于CT，其在显示肿瘤边界、获取肿瘤边缘信息方面更具优势，通过MRI图像可对肿瘤的范围和边界进行准确评估，而CT对硬组织较为敏感，对软组织边缘显示却不够清晰，对肿瘤大小的描述能力较弱[3-4]。本组研究中，10例已确诊原发性肝癌患者，术后解剖标本测得肿瘤最大径为（40.8±13.5）mm，在术前检查中，CT和MRI诊断原发性肝癌的正确率分别为70.0%、90.0%，肿瘤最大径测量值分别为（34.0±17.3）mm、（34.9±13.5）mm，对照结果显示，MRI诊断原发性肝癌的正确率较高，所测肿瘤大小更接近实际值。

综上所述，不同影像学检查方法在原发性肝癌检查中所获得的结果存在一定的差异，与CT检查相比，利用MRI图像做出病理诊断和测量肿瘤最大径，更能够准确反映肿瘤大小，为临床诊疗提供有效参考依据，取得更好的治疗效果。

参考文献：

[1]赵周社，辛军，郭启勇，等.MRI弥散加权成像和PET/CT扫描在肿瘤检查应用的进展[J].中国临床医学影像杂志，2010，12（6）：415-418.

[2]周海珍，梁定.医学影像学在原发性肝癌诊断中的应用和选择[J].辽宁中医药大学学报，2010，11（3）：186-189.

[3]孙世明，胡金发，杨大兴.CT和MRI对肝癌合并癌栓诊断中的敏感性和准确性对比研究[J].实用癌症杂志，2015，12（3）：1896-1898.

[4]孔庆卫.MRI检查在原发性肝癌中的应用价值分析[J].中国医药指南，2015，10（1）：100-101.