切开挂线旷置术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

张颖

四川省绵阳市肛肠病医院621000

摘要：目的：对切开挂线旷置术在高位复杂性肛瘘患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院58例高位复杂性肛瘘患者，所有人员均为2014年5月-2016年3月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组29例，观察组患者采用切开挂线旷置术治疗，对照组患者采用传统挂线方式进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者病情痊愈的20例，病情缓解的7例，评价有效率为93.1%，明显高于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：切开挂线旷置术在高位复杂性肛瘘患者中的治疗效果更为理想。

关键词：切开挂线旷置术；高危复杂性肛瘘；疗效

[Abstract]Objective：cuthangedlineexclusiontechniqueinhighcomplexanalfistulatreatmenteffectwereinvestigated.Methods：ourhospitalin58patientswithhighcomplexanalfistulapatients，allpersonnelare-2016Marchadmittedtohospitalfortreatmentofpatients，whichwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgroupof29cases，theobservationgroupofpatientswithopenSetontherapy.Thecontrolgroupweretreatedwithconventionalhanginglinetreatment，comparedtwogroupsofpatientswithcurativeeffect.Results：intheobservationgroupofpatientswiththediseasecured20cases，remission7cases，evaluationofefficiencyfor93.1%，significantlyhigherthanthecontrolgroup，comparedwithComparedwiththeexistenceofasignificantdifference，P<0.05.Conclusion：incisionSetonKuangreplacementinpatientswithhighcomplexanalfistulatreatmenteffectismoreideal.

[Keywords]incisionandthreaddrawingexclusion；highcomplexanalfistula；curativeeffect

高位复杂性肛瘘患者病情复杂，治疗难度较高，疾病诊断较为复杂，疾病治疗后复发率非常高，传统手术治疗后发生并发症、后遗症的几率也非常高，严重影响患者的健康。切开挂线旷置术是一种新的治疗方式，其在临床中的干预效果非常理想[1]。为此，我院在2014年5月-2016年3月间，选择了58例高位复杂性肛瘘患者，对切开挂线旷置术在高位复杂性肛瘘患者中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院58例高位复杂性肛瘘患者，所有人员均为2014年5月-2016年3月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组29例。观察组患者采用切开挂线旷置术治疗，患者年龄为27-58岁，患者平均年龄为（44.3±15.8）岁，男性16例，女性13例，患者平均病程为（5.2±2.7）天，骨盆直肠瘘8例，高位后马蹄形肛瘘13例，其余患者均为高位肛管直肠瘘；对照组患者采用传统挂线方式进行治疗，年龄为26-58岁，患者平均年龄为（44.6±15.2）岁，男性15例，女性14例，患者平均病程为（5.6±2.5）天，骨盆直肠瘘9例，高位后马蹄形肛瘘13例，其余患者均为高位肛管直肠瘘，两组患者一般资料、病程比较无明显差异，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者采用常规的切开挂线治疗，采用银质针探测，自外口深入到内口，切除外口周围的瘘管组织，刮出坏死组织以及瘢痕组织，修剪创面，采用银质针向齿状线上方继续探入，另一只手在直肠附近迎接探针，使探针在肌肉薄弱的部位穿出[2]。拉出橡皮筋进行挂线，收紧橡皮筋，其余支管一并切除。

1.2.2观察组：患者在骶麻加基础麻醉下进行手术治疗，患者膀胱截石位，常规消毒铺巾，以银质针探查瘘管位置数量以及瘘管走向，瘘管外口与主管内口在同一纵轴上的患者可根据其是否有内口进行不同的处理，同时针对齿状线以上的瘘管也要进行特殊处理。瘘管外口与主管内口不在同一个纵轴上的患者，要将内口在同一垂直位置的瘘管作为主要病灶，其余瘘管作为支管进行治疗。若患者支管过长，则要采取分段脱线旷置术进行治疗。

1.3效果观察

对两组患者治疗后病情改善情况进行调查，采用《中医肛肠科病症诊断疗效标准》以及肛肠学会制定的肛瘘疗效标准对患者疗效进行评价。

1.4评价指标

痊愈：患者治疗后瘘道消失，创面愈合，大便正常，无漏气、漏液表现；缓解：患者治疗后瘘道基本消失，大便正常，但漏气、漏液：无效：患者疼痛明显，瘘道未愈合，大便异常。评价有效率=痊愈率+缓解率

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者疗效比较：观察组患者病情痊愈的20例，病情缓解的7例，评价有效率为93.1%，明显高于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

3.讨论

高位复杂性肛瘘患者病情较为复杂，且主管、支管分布较多，内口、外口辨认困难。患者肛直肠段的瘘道通常在提肛肌、盆膈平面上方，且患者多伴随骨盆直肠间隙或者直肠后间隙脓肿，由于患者病位较深且病情较为严重，因此，通常需要借助其他方式进行检查[3-4]。

本病在以往临床中多采用切开挂线治疗，常规挂线会起到机械性切割作用，让病灶组织缺血坏死。但由于本病病位较深，且病灶不规律，若操作不慎很容易导致括约肌受到损伤，诱发肛门畸形、狭窄表现，影响肛门功能。切开挂线旷置术则不同，其不会对括约肌造成损伤，也不会影响肛门的功能，其能有效的保护肛门组织，控制患者排便能力，同时能够降低肛管的压力，减少瘢痕组织形成，效果非常理想。

在我院的调查结果中显示：观察组患者病情痊愈的20例，病情缓解的7例，评价有效率为93.1%，明显高于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05。我院的调查结果证实了，切开挂线旷置术能够有效改善患者的病情，对肛瘘进行良好的治疗。且我院的调查结果与其他研究报道基本相同[5-6]，因此，进一步证实了，切开挂线旷置术在高位复杂性肛瘘患者中的治疗效果非常显著。

总的来说，高位复杂性肛瘘患者病情严重，而切开挂线旷置术能够促进患者病情康复，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]丁培霖，唐武，王建东.切开挂线旷置术治疗高位复杂性肛瘘56例疗效观察[J].中国伤残医学，2010，18（02）：6-8.

[2]陈振康，季利江，翁立平.分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（31）：3410-3411.

[3]林军，叶细杰，林晓燕.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].结直肠肛门外科，2014，20（04）：237-239.

[4]王银凤.主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J].中医学报，2015，30（203）：505-506.

[5]刘学义.主瘘管切开挂线支瘘管旷置引流术治疗30例高位复杂性肛瘘[J].中国医学创新，2013，10（05）：13-14.

[6]韩丽君，李鹏，董岩平，等.切开挂线开窗术治疗高位复杂性肛瘘128例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12（03）：45-46.