后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效观察

倪亮亮

倪亮亮

(江苏省邳州市人民医院221300)

【摘要】目的分析后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的肾上腺肿瘤患者86例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各43例。对照组患者采用开放手术治疗，试验组采用后腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间以及住院时间以及并发症发生率进行分析对比。结果研究结果显示，试验组患者手术时间、术后进食时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显少于对照组(P<0.05)，试验组中有3名患者发生并发症，包括1例低容量休克、1例皮下气肿，1例感染，未出现肾上腺危象，并发症发生率为6.98%；对照组中有12名患者发生并发症，包括3例低容量休克、2例皮下气肿，4例感染，3例肾上腺危象，并发症发生率为27.91%，试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间、术后进食时间以及住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。

【关键词】后腹腔镜肾上腺肿瘤临床疗效

【中图分类号】R736.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0137-02

肾上腺肿瘤如果没有得到及时有效的治疗则会对患者的生命健康以及日常生活质量造成严重的影响。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗肾上腺肿瘤的技术手段也不断增多，并各具优势弊端[1]。本文旨在分析后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效，特收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的86例肾上腺肿瘤患者进行了分组试验，现将研究结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的86例肾上腺肿瘤患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各43名，试验组中男20例，女23例，年龄15岁-75岁，平均年龄（43.15±12.35）岁，其中有16例为肾上腺腺瘤，10例为肾上腺囊肿，3例肾上腺皮质增生，2例肾上腺髓质脂肪瘤，7例嗜铬细胞瘤，2例肾上腺神经细胞癌，3例肾上腺癌；对照组中男21例，女22例，年龄16岁-76岁，平均年龄（43.89±12.39）岁，其中有15例为肾上腺腺瘤，11例为肾上腺囊肿，2例肾上腺皮质增生，3例肾上腺髓质脂肪瘤，5例嗜铬细胞瘤，3例肾上腺神经细胞癌，4例肾上腺癌。两组患者年龄、性别、肿瘤类型等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用开放手术治疗，试验组采用后腹腔镜手术治疗，手术前均进行B超、CT等相关检查，手术步骤严格按照手术操作说明及无菌操作规范进行。

1.3效果判定标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间以及住院时间以及并发症发生率[2]进行分析对比。

1.4统计学处理

数据以SPSS18.0软件分析，以（x-±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究结果显示，试验组患者手术时间、术后进食时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显少于对照组(P<0.05)，试验组中有3名患者发生并发症，包括1例低容量休克、1例皮下气肿，1例感染，未出现肾上腺危象，并发症发生率为6.98%；对照组中有12名患者发生并发症，包括3例低容量休克、2例皮下气肿，4例感染，3例肾上腺危象，并发症发生率为27.91%，试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。

表1两组患者的各项指标对比情况

3讨论

临床表明，应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有以下几方面优势：首先可以获得良好的手术视野，对于改善患者的血管识别以及肾上腺暴露情况具有良好的效果[3]；其次是手术过程中利用一定压力的二氧化碳气体扩展了手术操作空间，并且二氧化碳气腹还可以影响肿瘤分泌儿茶酚，减少应激反应，并保障患者的呼吸循环稳定；但二氧化碳容易通过腹膜吸收而进入血液最终对机体的血液缓冲系统、肾以及肺产生不利的影响，因此在治疗过程中需密切监测患者的生命体征，发现患者出现异常时及时处理；最后是应用后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤可以建立足够大的后腹膜间隙，将肿瘤清除的更加彻底，但需要注意在此操作中，特别是在开展充分游离后腹膜的时候应利用指背或指腹将其从患者的腹壁上进行推离，以防止水囊扩张的时候发生腹膜破损；同时，在开展手术治疗之前需要利用CT、B超等影响技术详细了解肿瘤相关情况，包括肿瘤体积、肿瘤位置以及与腔静脉、腹主动脉、肾血管、肾上极以及脾血管的关系等等，以此减少或避免手术过程中盲目翻找而引起伤害。

本文主要通过分组对照的形式，通过对我院2012年8月-2013年8月期间诊治的86例肾上腺肿瘤患者进行了研究分析。给予对照组患者采用开放手术进行治疗，对试验组患者采用后腹腔镜手术进行治疗。研究结果显示，试验组患者手术时间、术后进食时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显少于对照组(P<0.05)，同时，试验组并发症发生率为6.98%，显著低于对照组的27.91%(P<0.05)。由此表明，后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有良好的临床疗效，不仅有效缩短手术时间、术后进食时间以及住院时间，而且减少术中出血量，降低并发症发生率，值得在临床应用上进一步推广。

参考文献

[1]匡春平.后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析[J].中国卫生产业,2012,22:25-26.

[2]王娟,程帆,余伟民.后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效对比分析[J].中国全科医学,2012,27:3177-3179.

[3]辜振刚.腹腔镜手术及开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较[J].现代预防医学,2012,17:4598-4599.